Transesofàgic ecocardiografia (TEE) consisteix a realitzar un ecocardiograma del cor a través de l’esòfag. L'examen també es coneix col·loquialment com a eco d'oreneta. Transesofàgic ecocardiografia s'utilitza quan determinades estructures del fitxer cor no es pot visualitzar adequadament mitjançant una ecocardiografia del cor realitzada externament.
Què és l’ecocardiografia transesofàgica?
Transesofàgic ecocardiografia (TEE) és un ecocardiograma del cor realitzat a través de l'esòfag. L'examen també es coneix col·loquialment com a eco d'oreneta. Abans de l’examen, anestèsia local de la faringe es pot administrar, segons les preferències del pacient, ja que la inserció del tub a l'esòfag es pot considerar incòmoda. Per a TEE, el pacient ha d'empassar-se un transductor. Això s’uneix a un tub flexible que permet la rotació del transductor a 180 ° C. El dispositiu es col·loca a prop del cor a través de l'esòfag. Allà emet el transductor ultrasò ones. Aquests es reflecteixen en diferents graus per les diverses estructures de teixits del cor. Aquests es van reflectir ultrasò les ones es registren de nou pel transductor i s’uneixen a imatges de les estructures cardíaques mitjançant processos informàtics complexos a l’ordinador del dispositiu d’ultrasons. Hi ha diverses possibilitats d’imatge. El més comú és el mètode d’escaneig B, en què el cor i les seves estructures es mostren en dues dimensions. Fins i tot es pot utilitzar l'anomenat mètode Doppler per avaluar el sang flueix al cor i, per tant, diagnostica qualsevol defecte de la vàlvula o vasoconstricció que hi pugui haver.
Funció, efecte i objectius
L’ecocardiografia transesofàgica s’utilitza sempre que la imatge cardíaca es realitza mitjançant ecocardiografia transtoràcica, és a dir, l’ecocardiografia a través de la pit paret, no és suficient per fer un diagnòstic. En particular, les aurícules del cor, així com les principals artèria, l'aorta, no es pot visualitzar adequadament mitjançant una ecocardiografia transtoràcica. Atès que l'esòfag es troba just darrere del cor, és molt precís ultrasò aquí es poden obtenir imatges del cor sense interferir estructures intermèdies com la pit, pulmó teixit o costelles. L’ecocardiografia transesofàgica també s’utilitza en cas d’artefactes, és a dir, possibles errors de visualització induïts tècnicament, en l’ecocardiografia transtoràcica. L’ETE és el procediment diagnòstic que es tria en casos de sospita malaltia cardíaca valvular. Es pot utilitzar per determinar si un o més dels quatre vàlvules cardíaques no es tanquen correctament (insuficiència valvular) o ja no s’obren correctament a causa d’un estrenyiment. Això es coneix com estenosi valvular. L’ecocardiografia transesofàgica també es pot utilitzar per avaluar quan aquests defectes de les vàlvules ja no es poden tractar amb medicaments i quan és necessària la substitució quirúrgica de la vàlvula. TEE també s’utilitza per controlar la progressió i la funció després de la inserció d’una vàlvula cardíaca artificial. Fibril · lació auricular és una de les més comunes arítmies cardíaques i sovint no es detecta. En contrast amb fibril · lació ventricular, fibril · lació auricular no posa en perill la vida directament. La congestió de sang a les aurícules, que ja no es contrauen a causa de la fibril·lació, poden provocar la formació de coàguls de sang que es desprenen, viatgen a través de les artèries fins a la cervell i provocar una carrera. Per detectar-los sang coàguls a l’aurícula precoç, també es realitza una ecocardiografia transesofàgica si fibril · lació auricular se sospita. TEE també és el procediment de diagnòstic escollit per endocarditis, Una inflamació del revestiment interior del cor. El mateix s'aplica al diagnòstic i monitoratge d’aneurismes aòrtics no tractats. An aneurisma aòrtic és una protuberància a l’aorta. Els aneurismes de l’aorta sovint són troballes accidentals; poques vegades causen dolor. El principal perill d’aquests embolcalls vasculars és la ruptura amb un sagnat intern incontrolable i normalment mortal. Igual que els aneurismes de l’aorta, les plaques de l’aorta són observades per EET. Les plaques ho són calci dipòsits a i sobre les parets dels vasos de les artèries. Si es desvinculen, poden migrar cap a cervell o altres òrgans, segons la seva ubicació, i causen vascular aguda oclusió amb conseqüències dràstiques com carrera o infart renal. Tumors del cor o del mediastí (mig pleura) també es diagnostica amb ecocardiografia transesofàgica. Un altre camp d’aplicació del procediment diagnòstic és la detecció precoç de la perfusió deficient del teixit cardíac. Aquestes perfusions deficients es poden produir, per exemple, després d'un atac del cor i comportar el risc de mort que es produeix en els teixits la insuficiència cardíaca.
Riscos, efectes secundaris i perills
Prevenir vòmits, el pacient ho ha de ser el dejuni durant l’examen, és a dir, no hauria de menjar ni beure durant unes cinc o sis hores abans de l’ecocardiografia transesofàgica. Si anestèsia de la faringe, el pacient no ha de consumir cap aliment ni líquid ni tres hores després de l’examen, a causa del risc d’ofec. Si el pacient també ha rebut una injecció per sedar-lo, no se li permet conduir durant les pròximes 24 hores. L’ecocardiografia transesofàgica és un procediment diagnòstic de baix risc i ben tolerat. No obstant això, en casos rars es poden produir complicacions. Per exemple, d'un sol ús i multiús., els nervis i teixits de l'esòfag, laringe o la tràquea es pot lesionar quan s’insereix el transductor. Si el pacient té les dents soltes, danyar-lo dentició i es pot produir la pèrdua de dents. Les ones ecogràfiques poden provocar-les arítmies cardíaques o trastorns de la sistema cardiovascular. Si sedants també s’administren, respiració també s’observen trastorns en casos rars. A més, es poden produir reaccions d’hipersensibilitat a l’anestèsic, que donen lloc a casos greus de xoc anafilàctic amb risc d’insuficiència orgànica i sufocació. Els EET no s’han de realitzar en pacients amb varices esofàgiques. Varices esofàgiques són varices de l’esòfag que es pot produir, especialment en els greus fetge malaltia. Si aquestes varius es lesionen, el resultat és un sagnat potencialment mortal. Altres contraindicacions del procediment ecogràfic inclouen tumors de l’esòfag (esòfag càncer) o sagnat al tracte gastrointestinal superior.
