La trombòlisi suavitza un trombe amb l'ajut de les drogues (fibrinolítics). No obstant això, aquest procediment només és possible per a trombes petits i frescos. El sinònim de trombòlisi és lisi teràpia. Les especialitats mèdiques per a la trombòlisi són la medicina interna, la neurocirurgia i cardiologia.
Què és la trombòlisi?
Utilitzant la trombòlisi es suavitza un trombe les drogues (fibrinolítics). No obstant això, aquest procediment només és possible per a trombes petits i frescos. Un pulmonar embòlia, carrera, O cor l'atac pot provocar trombes a causa de l'obstrucció sang d'un sol ús i multiús.. Aquests sang els coàguls obstrueixen el flux regular de sang al cos. Una conseqüència del trombe és un subministrament deficient de sang i oxigen fins al sistema cardiovascular. Activadors de la mort cel·lular i el dany dels teixits que lead a la formació de fibrina mitjançant reaccions complexes. Poden produir-se tant oclusions vasculars com lesions traumàtiques que causen hemorràgies. La trombòlisi és un mecanisme fisiològic que elimina les obstruccions dels òrgans afectats dissolent el coàgul. La trombòlisi es realitza mitjançant activadors de plasminogen específics del teixit. Per evitar danys greus i potencialment mortals als òrgans afectats i en general health, aquests trombes s'han de dissoldre el més ràpidament possible. Amb aquesta finalitat, els metges administren les drogues als pacients afectats com a part d’un medicament teràpia coneguda com a trombòlisi. Els metges introdueixen diversos fàrmacs al cos del pacient de manera sistèmica mitjançant una infusió a través del torrent sanguini o localment al trombe. Aquests medicaments contenen enzims que provoquen certes reaccions a les cèl·lules del cos del pacient i alliberen agents per activar enzims específics al cos.
Funció, efecte i objectius
Ictus, embòlies pulmonars i cor els atacs resulten de la sang obstruïda d'un sol ús i multiús.. Aquests resulten de la concentració de sang. Aquest procés és desencadenat per la proteïna fibrina. El precursor de la fibrina és fibrinogen, que està constantment present al torrent sanguini. Aquesta substància endògena és inofensiva per si mateixa fins que s’activa, per exemple per danys a la paret del vas, i es converteix en fibrina. La fibrina forma ara una xarxa fina i densa que atrapa les cèl·lules sanguínies i les converteix en un tap que, finalment, obstrueix la sang d'un sol ús i multiús. dels òrgans afectats i provoca un trombe. En cardiologia, la trombòlisi és el "or estàndard ”avui. Aquesta droga teràpia també es coneix amb el curt termini "lisi". Per tractar un cor atac causat per un trombe, els cardiòlegs utilitzen tres substàncies actives: 1) la substància proteica estreptocinasa produïda pel bacteri estreptococ, 2) la pròpia substància proteica del cos urocinasa, que es troba a l’orina i als teixits, 3) la substància generada genèticament activador del plasminogen del teixit (tPA), que és similar a una substància endògena anticoagulant. La substància tPA s'utilitza particularment en la trombòlisi de carrera pacients. L'activador de plasminogen de teixits és produït per enginyeria genètica. Per això, sovint s’abreuja rtPA, on la primera lletra significa recombinant (modificat genèticament). En quantitats molt petites, el cos humà produeix regularment tPA, que actua, per dir-ho d'alguna manera, com la pròpia força policial del cos en la lluita contra els efectes de substàncies nocives. Tan aviat com hi hagi risc coagulació de la sang o coagulació de la sang, el tPA garanteix que aquests fenòmens sanguinis no desitjats es dissolguin en persones sanes. Si, en el cas d’un atac del cor or carrera, un gran coàgul es forma amb el risc de coagulació de la sang, la rtPA injectada mitjançant trombòlisi activa la substància plasminògena del propi cos. Això ataca la xarxa de fibrògens i el trombe resultant i el dissol. La lisi es realitza de dues maneres. En la teràpia local, la rtPA s’acosta el més possible al coàgul situat al torrent sanguini. La infusió distribueix la rtPA sistemàticament per tot el cos. Quin dels dos mètodes que fan servir els metges depèn de fins a quin punt el trombe sigui accessible. La lisi també és la primera mesura aguda per als ictus, ja que els pacients es recuperen més ràpidament de les conseqüències en un període de temps de tres a quatre hores si s’aplica amb èxit que els pacients que no han estat sotmesos a aquesta teràpia farmacològica. per descartar seqüeles potencialment mortals. Això demostra que el principi “el temps és igual cervell”Es torna a justificar. Per realitzar la trombòlisi amb èxit, cada quart d'hora compta. Cada quinze minuts de temps perdut augmenta la probabilitat que els pacients puguin rebre l'alta a casa health en un tres per cent. Com més aviat es faci la trombòlisi, menys pacients en patiran les conseqüències hemorràgia cerebral, trombe cardíac o pulmonar embòlia. La taxa de mortalitat disminueix un quatre per cent (American NINDS Study of Thrombolysis, US Medical Journal JAMA (2013; 309: 2480-2488).
Riscos, efectes secundaris i perills
La trombòlisi és exclusivament una eina per a situacions d'emergència agudes. No és adequat per a un ús regular, ja que els medicaments implicats s’associen a un alt risc de sagnat. Malgrat aquests riscos de tractament, la trombòlisi s’ha acceptat àmpliament com a tractament d’emergència en els darrers anys després que estudis a gran escala demostressin que els beneficis d’aquesta teràpia superen amb escreix els desavantatges associats als seus riscos. Hi ha algunes contraindicacions per a la lisi. No s’ha d’utilitzar en cas d’al·lèrgia als medicaments utilitzats. Si els símptomes han estat presents durant més de tres hores o si no es poden atribuir clarament, la lisi no s’ha d’utilitzar en cap cas. Altres contraindicacions són un ictus durant els darrers tres mesos i un atac del cor en les darreres tres setmanes. Hi ha un risc important de sagnat, per exemple, quan els pacients cardíacs prenen medicaments per a la coagulació de la sang. Altres contraindicacions són massa altes o massa baixes glicèmia nivells i elevats pressió arterial. Abans que s’utilitzi la trombòlisi, és essencial realitzar una tomografia per ordinador en cas de sospita d’ictus per determinar si es deu a un insult isquèmic, a un flux sanguini reduït. La teràpia per lisi s’ha d’iniciar en les tres primeres hores posteriors a l’aparició dels símptomes. En aquest temps, el pacient es trasllada a la unitat d’ictus de l’hospital, on hi ha la possibilitat d’una tomografia cranial d’urgència (imatge del crani) està disponible permanentment. Aquesta teràpia es realitza exclusivament sota la supervisió d’un metge experimentat en cures intensives neurològiques. El radiòleg realitzador ha d’estar qualificat en l’avaluació del crani tomografia assistida per ordinador exploracions en la fase inicial de l’insult isquèmic. A més, s’ha d’assegurar la col·laboració interdisciplinària amb un centre neurocirúrgic proper.
