Tractament de l'audiologia pediàtrica infància audició, veu, deglució i trastorns de la parla, així com trastorns del desenvolupament de la parla. Juntament amb la foniatria, l’audiologia pediàtrica forma una especialitat independent que es va gestionar com a subespecialitat d’otorinolaringologia (ORL) fins al 1993. L’audiologia pediàtrica, com la foniatria, té un fort caràcter interdisciplinari perquè els problemes que sorgeixen sovint no són d’origen purament orgànic, però l’audiologia pediàtrica proporciona de manera independent diagnòstics i teràpies en diverses disciplines.
Què és l'audiologia pediàtrica?
Tractament de l'audiologia pediàtrica infància audició, veu, deglució i trastorns de la parla així com trastorns en el desenvolupament de la parla. Temes centrals en diagnòstic i teràpia en audiologia pediàtrica hi ha trastorns de desenvolupament de la veu, de la parla i del llenguatge en nens, així com trastorns de la percepció i l’audició. Els trastorns de la deglució en nens també entren dins de l’espectre de tractament i diagnòstic de l’audiologia pediàtrica, perquè els temes sovint estan relacionats causalment. En els seus procediments diagnòstics i terapèutics, l’audiologia pediàtrica sovint persegueix enfocaments holístics i interdisciplinars més enllà de l’examen i el tractament d’anomalies orgàniques. Així, hi ha enclavaments amb les especialitats mèdiques ORL, ortodòncia, neurologia i psiquiatria i amb especialitats no mèdiques com la psicologia, logopèdia, fonètica, pediatria i molts altres. Juntament amb la foniatria, l'audiologia pediàtrica forma una àrea d'especialitat independent. El títol original era Especialista en foniatria i audiologia pediàtrica. Al gener de 2004, el nou títol és especialista en parla, veu i infància Trastorns de l'audició. La formació especialitzada addicional té una durada total de 5 anys i inclou formació addicional especialitzada en desenvolupament infantil trastorns relacionats amb l'audició, la veu, la parla, el llenguatge i la deglució. El caràcter interdisciplinari d’aquesta especialitat mèdica va ser recollit per primera vegada per Hermann Gutzmann Sr. en la seva tesi d’habilitació el 1905. L’audiologia pediàtrica, en particular, va rebre un nou impuls el 2009 amb la introducció del cribratge auditiu del nounat. Els nadons que presenten anomalies en la detecció auditiva són derivats a audiologia pediàtrica per a un tractament posterior.
Tractaments i teràpies
Una de les principals preocupacions de l’audiologia pediàtrica és identificar les causes dels trastorns del desenvolupament infantil en l’àmbit de la percepció auditiva i en el desenvolupament de la veu i la parla per aplicar teràpies dirigides en un enfocament majoritàriament holístic i interdisciplinari. L’àrea temàtica també inclou l’acte de deglució, estretament relacionat amb el desenvolupament de la veu i la parla i, per tant, entra dins l’espectre diagnòstic i de tractament de l’audiologia pediàtrica. Des del gener del 2009, es realitza un cribratge audiomètric del nounat com a procediment estàndard per detectar trastorns congènits, principalment genètics, de l’audició, de manera que es puguin detectar i tractar en una fase inicial. Només es tenen en compte els mètodes que permetin la mesura objectiva per al cribratge auditiu. Els trastorns auditius poden tenir moltes causes; l'espectre general dels trastorns de l'audició va des de l'obstrucció de l'exterior canal auditiu by cera de les orelles gotes o cossos estranys, per produir problemes de conducció sonora a la xarxa orella mitjana, a trastorns de percepció sonora. Tot i que els problemes de conducció sonora normalment es poden remuntar a motius orgànics-físics, els trastorns de percepció sonora són problemes amb la conversió de les ones sonores en impulsos nerviosos elèctrics a la còclea de l’oïda interna o alteracions funcionals del nervi auditiu (nervi vestibulococlear) lesions o malalties o problemes al cervell amb el processament posterior dels impulsos auditius nerviosos. Les anomalies observades en el desenvolupament de la parla infantil poden ser degudes a una disminució de l’audició, però sovint es deuen a altres causes, com ara trastorns de la veu, que també poden tenir un origen orgànic, o trastorns de la fluïdesa de la parla i del llenguatge, com ara tartamudeig, trastorns de l'articulació (dislàlia) o una varietat de trastorns de la veu adquirits o heretats. Un exemple d 'un enfocament interdisciplinari absolutament necessari pel que fa al diagnòstic i teràpia és un mutisme selectiu o total, la pèrdua parcial o completa de la parla després del complet aprenentatge del llenguatge, encara que no es reconeixen causes orgàniques directes per a la manca de parla. La disfàgia funcional o neurògena o la disfàgia després de certs procediments quirúrgics també interactuen amb freqüència amb la formació de veu i parla.
Mètodes de diagnòstic i examen
L’espectre de possibles trastorns del desenvolupament que resulten d’anomalies orgàniques adquirides o heretades o de problemes interdisciplinaris amb el processament d’impressions sensorials i el desenvolupament de la parla és molt ampli i variat. Igualment diversa és la gamma corresponent de procediments diagnòstics, que es poden utilitzar com a base per desenvolupar teràpies eficients i dirigides. En la revisió auditiva per a nadons, que es realitza des del gener de 2009, tronc cerebral audiometria i / o procediments utilitzant emissions otoacústiques s’utilitzen predominantment. A la cervell tija audiometria de resposta evocada (BERA), s’apliquen estímuls acústics suaus a l’oïda del nounat i es mesuren les ones cerebrals mitjançant uns quants lead elèctrodes. Permeten treure conclusions sobre la funció del nervi auditiu i els centres de processament posteriors cervell. L'examen, que dura uns 20 minuts, es realitza durant el son normal del nadó i no molesta el nen. L'altre mètode, anomenat TEOAE (transitori emissions otoacústiques) - aprofita que l'exterior cabell les cèl·lules de la còclea responen a estímuls sonors com un amplificador amb els seus propis estímuls sonors, que es poden mesurar. Per a l'examen, s'introdueix una petita sonda que conté un altaveu i un micròfon a l'exterior canal auditiu. L’altaveu s’utilitza per generar els anomenats clics i el micròfon s’utilitza per mesurar les ones sonores generades per l’exterior cabell cèl·lules uns quants mil·lisegons després. Tots dos procediments estan en gran mesura automatitzats, però tenen l’inconvenient que les anomalies detectades no sempre es deuen a problemes en el processament posterior d’estímuls sonors o a problemes en la conversió d’estímuls sonors mecànics en impulsos nerviosos elèctrics. Per tant, els diagnòstics positius requereixen una acurada aclariment mitjançant procediments de diagnòstic addicionals. Hi ha disponibles diversos procediments audiomètrics objectius i subjectius per mesurar els trastorns de l'audició en nens a partir dels 3 anys d'edat o més. Els problemes auditius també poden sorgir com a efectes secundaris de certs antibiòtics i diürètics (diürètic les drogues). Per als trastorns de la deglució, l’examen fibendoscòpic de l’oreneta (FEES), que permet inspeccionar les cavitats nasals i faríngies mitjançant una fibra òptica, s’ha convertit en la tècnica d’imatge diagnòstica acceptada. En alguns casos, FEES s’ha de complementar amb VFS assistit per vídeo.
