Ecografia vaginal (sinònims: ecografia transvaginal, vaginal ultrasò, ecografia vaginal) és un procediment de diagnòstic per la imatge utilitzat en ginecologia i obstetrícia - per visualitzar el úter (úter), ovaris (ovaris), tuba uterina (trompes de Fal·lopi), Espai Douglas (lat. Excavatio rectouterina o Excavatio rectogenitalis; es tracta d’un ressalt en forma de butxaca del peritoneu entre el recte (recte) i úter (úter) que s’estén fins a la volta vaginal posterior), urinària bufeta i la uretra (uretra) - en què el ultrasò la sonda s’insereix transvaginalment (a través de la vagina). L’examen dels òrgans pèlvics mitjançant ecografia vaginal és un procediment diagnòstic estàndard per a totes les afeccions ginecològiques. Com a part de càncer cribratge, s'utilitza per a la detecció precoç de tumors de úter (úter), trompes de Fal·lopi (tubs) i ovaris (ovaris). L'examen sonogràfic ofereix la possibilitat d'aconseguir una imatge d'alta resolució dels òrgans de la pelvis petita i és un procediment més precís que la sonografia transabdominal. Així, sonografia vaginal representa un mètode precís, indolor i de baix risc.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Malformacions uterines (malformacions de l’úter).
- Carcinoma de cèrvix úter (càncer del coll uterí).
- Tumors benignes de l'úter (úter) com fibromes (creixements musculars).
- Canvis benignes o malignes del endometri.
- Quists ovàrics (quists ovàrics)
- Carcinomes d'ovari (càncer d'ovari; cribratge del càncer d’ovari).
- Canvis de trompes (canvis a la trompa de Fal·lopi), com ara saktosalpinx, hematosalpinx.
- Carcinomes de la trompa uterina (trompa de Fal·lopi càncer).
- Descens uteri (prolapse uterí).
- Canvis topogràfics (de localització) de l’orina bufeta i uretra (uretral) en descens (prolapse) i incontinència urinària (debilitat de la bufeta).
- Determinació de bufeta capacitat, orina residual volum; gruix de la paret de la bufeta; tumors i cossos estranys a la bufeta.
el procediment
El principi de l’ecografia vaginal és l’emissió de ultrasò ones a través d’elements cristal·lins a la sonda d’ultrasons, que es reflecteixen i dispersen per les estructures de teixits dels òrgans a examinar. A causa de la reflexió de les estructures de teixits a la pelvis, les ones d’ultrasò són parcialment rebudes pels elements cristal·lins situats a la sonda d’ultrasons. Només s’utilitzen capçals d’ultrasons especialment dissenyats sonografia vaginal. Per al procediment de sonografia vaginal:
- L’examen sonogràfic no requereix cap mesura preparatòria, excepte que la sonografia s’ha de realitzar quan la bufeta estigui buida. Durant l 'ecografia vaginal, el pacient es troba al examen ginecològic cadira.
- El ginecòleg assistent cobreix la sonda ecogràfica amb un condó-com una coberta de goma que conté un gel especial per evitar la formació d’espais d’aire per reduir el fenomen de la impedància. La impedància representa un fenomen que preocupa la propagació de totes les ones sonores i descriu la resistència que s’oposa a la propagació de les ones d’ultrasons. Les possibles bosses d’aire entre la sonda d’ultrasons i la superfície del teixit augmenten la impedància característica, reduint així la potència resolutiva del procediment i reduint la importància diagnòstica.
- L’ús de la coberta amb el gel de contacte inclòs, a més de reduir el fenomen d’impedància, també serveix per millorar la higiene.
La sonografia vaginal està predestinada a imaginar les següents estructures i òrgans:
- cèrvix úter (anomenat cervical per abreujar; coll uterí): l'úter del coll uterí es pot imaginar de forma completa mitjançant un examen sonogràfic. També volum els augments, a mesura que es produeixen, per exemple, en el carcinoma cervical poden estar ben representats.
- Corpus uterí (cos uterí incl. endometri/ uterí mucosa): A més del cèrvix a l’úter, també es pot imaginar la porció del cos de l’úter (determinació de la mida i la posició) sonografia vaginal. Tant el cavum uterí (cavitat uterina), el endometri i el miometri i els seus possibles canvis patològics (patològics) es poden diferenciar fàcilment. Els miomes (tumors musculars benignes), independentment de si són submucosos, intramurals, subserosals o pedunculats, es poden visualitzar fàcilment mitjançant sonografia vaginal. Normalment, és possible la determinació de mida precisa i, per tant, qualsevol tendència de creixement durant els exàmens de control. La imatge de l’endometri pot proporcionar informació sobre canvis cíclics, semblants a pòlips o qüestionablement malignes (malignes). Un endometri altament construït a menopausa (el temps de l'últim període menstrual espontani de la vida d'una dona) o la senescència poden ser indicatius d'un carcinoma de cos emergent molt abans que es produeixi el sagnat. Una zona ecolada al cavum úter és indicativa del líquid retingut (serometra, hematometra, mucometra). També és important comprovar la posició correcta dels dispositius intrauterins. En la postmenopausa, s’ha de realitzar una ecografia endometrial per aclarir el sagnat postmenopàusic. En aquest cas, el gruix de l’endometri no ha de ser mesurable ni inferior a 3 mm (llindar de 3 mm, sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) del 97% ). En cas contrari, cal una aclariment histomorfològic (teixit fi) per excloure la hiperplàsia endometrial benigna (benigna) o el carcinoma endometrial (càncer d'úter).
- Tubal (fal·lopi): imatge dels tubs (trompes de Fal·lopi) està indicat per a l’engrossiment del salpinx, que pot ser degut a col·leccions fluides com un sacosalpinx (trompa de Fal·lopi deformada en forma de sac (tuba uterina) que es tanca a l’extrem de l’ampolla i es dilata quísticament) o una hematosalpinx (trompa de Fal·lopi que és ple de sang). Nota: Els tubs no es poden visualitzar en casos normals. A causa del seu recorregut irregular i la limitació de la demarcació de l’intestí circumdant, només es poden identificar clarament en presència d’ascites / líquid abdominal (per exemple, poc després ovulació/ ovulació) o en presència de sactosalpinges. Les estructures patològiques es poden detectar de manera fiable a partir d’una mida> 1 cm.
- Ovari (ovari): la sonografia vaginal és un procediment important en el diagnòstic i el tractament de esterilitat pacients i canvis benignes (benignes) o malignes (malignes) a la ovaris. De vegades, els carcinomes d’ovari (càncer d'ovari) es pot detectar en una etapa molt primerenca. Això augmenta molt les possibilitats d’una cura curativa. La diferenciació de les parts quístiques sòlides i plenes de líquid té un èxit òptim amb el procediment. A més d’aquesta classificació, és possible distingir amb precisió si l’acumulació de fluid és clara o tèrbola. La presència d’una acumulació de líquid tèrbol indica hemorràgia.
- Vejiga: la ecografia vaginal està ara fermament establerta en uroginecologia. Posicionant el transductor vaginal a la zona de l’introit (sonografia de l’introit), es produeixen canvis anatòmics a la uretra, un canvi de posició de la bufeta a causa d’un descens (prolapse) en repòs o sota estrès es poden representar bé les condicions, la capacitat de la bufeta, possiblement quantitats residuals d’orina, així com diverticles, tumors, cossos estranys a la bufeta i el gruix de la paret de la bufeta. En incontinència (debilitat de la bufeta) i diagnòstic de descens, la sonografia ha substituït els diagnòstics radiològics (cistouretro lateral i urograma de micció). Aquests exàmens també es poden realitzar des del perineu (sonografia perineal). No obstant això, això requereix un transductor diferent.
Per ampliar l’espectre diagnòstic de la sonografia vaginal serveix una ecografia líquida. Aquest procediment representa una combinació de sonografia convencional amb un farciment addicional del cavum úter mitjançant un solució salina isotònica. Amb l’ajut del farciment, ara és més fàcil determinar si les estructures patològiques del cavum deixen les anomenades impressions. Un exemple de procés patològic que podria deixar una impressió és el mioma submucosal. Notes addicionals
- Respecte càncer d'ovari , l’assaig UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) va demostrar una reducció de la mortalitat (reducció de la mortalitat) del 15% amb cribratge amb ecografia vaginal i CA125 (marcador tumoral) i un 11% només amb anàlisi ecogràfica. Tot i això, els dos resultats no van ser estadísticament significatius.
