L'estrabologia estudia tots els tipus i efectes de l'estrabisme, una desalineació d'ambdós ulls relativa l'un a l'altre com a resultat de pertorbacions a la equilibrar dels músculs oculars. És una disciplina especial d’oftalmologia i inclou prevenció, diagnòstic i també teràpia d’estrabisme. Es practica a clíniques d’ulls i a la majoria d’oftalmòlegs.
Què és l'estrabologia?
En l’estrabisme, les línies de visió dels ulls no coincideixen temporalment o permanentment durant la fixació d’un objecte concret. Aquests desalineaments poden ser molt diversos en termes de gravetat i forma, però es poden determinar amb precisió mitjançant diversos mètodes òptics. L’anomenat estrabisme angle proporciona informació detallada sobre l’abast d’aquest trastorn. En casos greus, s’acompanya d’una funcionalitat massiva deficiència visual i és llavors molt més que un simple problema estètic o estètic. Es calcula que entre el cinc i el sis per cent de les persones a Alemanya es veuen afectades per l’estrabisme. En molts casos s’hereta l’estrabisme, però també es pot adquirir mitjançant health causes i accidents. Algunes formes no són patològiques, sinó que es desvien del normal condició. A l’esofòria l’ull s’enfonsa cap a dins, a l’exofòria cap a fora. Hiperfòria significa un ull estirament cap amunt. Com més primer es tracta l’estrabisme en nens, millor serà deficiència visual es pot compensar. Sovint es subestima l’estrabisme, especialment en nens petits. Sovint, les possibilitats d’èxit d’un tractament que només comença a l’edat escolar ja són considerablement limitades. L’estrabisme sol resultar unilateral deficiència visual. Normalment també es presenten desordres considerables de la visió tridimensional. Per eliminar eficaçment l’estrabisme, la cirurgia és necessària en molts casos. Això implica corregir les línies de visió dels ulls afectats. En la majoria dels casos, aquesta correcció de posició té lloc als músculs oculars. L’ull estirat es torna a redreçar. Això es fa escurçant o allargant els cordons del globus ocular. També és possible canviar el punt de fixació d’aquests cordons. En nens, el procediment es realitza sota anestèsia general, però se sol associar a riscos baixos. En ells, sovint es corregeixen els músculs oculars externs. Postoperatòriament, és necessari un tractament addicional del defecte visual, també a la zona espacial. En la majoria dels casos, l’operació no elimina la necessitat de desgast ulleres. En condicions normals, el procediment requereix una estada hospitalària de dos a tres dies en nens.
Tractaments i teràpies
Fins i tot en la infància, gràcies als senzills exàmens, es poden fer afirmacions fiables sobre si i com es desenvolupa l’estrabisme en el nen. S’utilitza una llanterna petita per avaluar la còrnia reflex i moviments que els segueixen. El fons ocular reflex també proporcioneu informació sobre possibles estrabismes en desenvolupament. A part dels mètodes aparatius de la pràctica oftalmològica, els anomenats exàmens d’espai lliure són una base important per al diagnòstic de l’estrabisme. En l’entorn natural, sovint es pot avaluar millor la capacitat del pacient per percebre correctament objectes i fonts de llum. A més, la posició dels ulls sempre s’ha d’examinar en la distància i les categories properes. Un dels procediments d’examen més habituals, la prova de cobertura, també es fa a l’aire lliure. Aquí, un prisma bar i s’utilitzen diversos filtres de color per determinar qualsevol desviació de l’estrabisme a prop i a distància. Això també es fa amb l’anomenada creu de Maddox, que està equipada amb un llum de fixació i permet l’examen a una distància de cinc metres. Els nombrosos dispositius que s’utilitzen a l’espai lliure tenen en comú el requisit de poder mesurar desviacions horitzontals, verticals i de rotació de l’angle de visió dels ulls. Un diagnòstic complet de la estrabisme l'angle requereix unes 180 mesures en una gran varietat de direccions de mirada.
Mètodes de diagnòstic i examen
El més comú és l’anomenat estrabisme latent (heterofòria), que resulta principalment de la tensió ocular i que normalment no es tracta. En aquests casos, el cervell sovint és capaç de compensar la deficiència de la visió mitjançant la correcció de les posicions oculars desviades. L’estrabisme paralític és sovint el resultat inflamació o lesió que condueix a la paràlisi dels músculs oculars. En estrabismes molt greus, la visió doble es produeix en molts casos. Llavors, la posició paral·lela dels ulls es pertorba fins a tal punt que les dues impressions visuals ja no es fonen en una imatge. Els nens intenten compensar-ho utilitzant un ull menys i l’altre més, cosa que provoca un deteriorament visual pronunciat més endavant. És per això que el tractament precoç de l 'estrabisme a infància és tan important. Com a resultat, la cirurgia normalment es pot evitar. Per exemple, el metge li prescriu adequat ulleres i entrenament ocular individual. A més, el mètode conservador de oclusió teràpia, en què els dos ulls es cobreixen alternativament amb un pegat, encara s’utilitza àmpliament. D’aquesta manera, l’ull més feble s’entrenarà efectivament per alinear-se lentament amb l’ull més fort. Si això té èxit, els nens sovint superen la seva discapacitat visual als dotze anys i no necessiten patir-los cirurgia ocular. No obstant això, si la cirurgia és necessària per tractar d'hora infància estrabisme intern en els músculs oculars danyats, sovint els ulls del nen poden tornar a mirar aproximadament en la mateixa direcció, però no és estrany que es mantinguin deficiències a llarg termini en la visió tridimensional.
