Quimiosinoviòrtesi és el nom donat a un procediment utilitzat al fitxer teràpia dels canvis artrítics a la sinovia (membrana sinovial, articulació mucosa) en malalties inflamatòries de les articulacions. Anàlogament a radiosinoviòrtesi (injecció de substàncies radioactives), s’injecta un producte farmacèutic químic a l’articulació afectada per obliterar la membrana sinovial.
Què és la quimiosinoviòrtesi?
Quimiosinoviòrtesi representa un procediment terapèutic per a malalties articulars reumàtiques o artrítiques, com ara cròniques poliartritis (també conegut com a reumatoide artritis). Amb aquest propòsit, s’injecta un producte farmacèutic químic a l’articulació afectada.
Quimiosinoviòrtesi és un procediment terapèutic per a malalties articulars reumàtiques o artrítiques, com ara cròniques poliartritis (també reumatisme). Per a aquest propòsit, un producte farmacèutic químic (inclòs l’àcid òsmic, sodi morrhuate) s’injecta a l’articulació afectada per tal de destruir la sinovia patològicament alterada. L’escleroteràpia de la sinovia està destinada a estimular la renovació i la reconstrucció de la membrana sinovial afectada. El procediment de tractament sovint condueix a una millora a llarg termini de la inflamació, dolor així com la funció de l'articulació tractada. Particularment en grans articulacions (inclòs el articulació del genoll), la quimiosinoviòrtesi es realitza sovint després de l’eliminació quirúrgica de la membrana sinovial (sinovectomia) per obliterar qualsevol membrana sinovial restant a l’articulació.
Funció, efecte i objectius
La quimiosinoviòrtesi s’utilitza principalment per a recurrents o crònics inflamació de la sinovia (incloses les cròniques poliartritis, reumatoide artritis) que s’associa amb dolor inflor articular. Particularment en cursos monartrítics, en què es veu afectada una única articulació, s’utilitza la quimiosinoviòrtesi en un intent d’eliminar localment el sòl o les estructures de teixits patològicament alterades artritis es pot desenvolupar mitjançant un producte farmacèutic químic, de manera que posteriorment es pot desenvolupar una sinovia sana a l’articulació afectada. La quimiosinoviòrtesi també pot indicar-se quan no hi ha cap indicació de cirurgia articular o sinovectomia, o quan es contraindiquin altres procediments quirúrgics. De la mateixa manera, la quimiosinoviòrtesi s’utilitza en presència de mono- o oligoartritis activa (algunes articulacions són afectats), així com poliartritis crònica amb sinovitis (inflamació de la membrana sinovial) de les articulacions individuals, especialment petites. L'obliteració induïda químicament també es pot indicar per a sinovialitis recurrent secundària a una sinovectomia quirúrgica. Abans de la quimiosinoviòrtesi, an de raigs X de l'articulació a tractar s'hauria d'obtenir per descartar signes marcats de destrucció, cossos articulars exposats i necrosi òssia asèptica. A més, un sonograma (ultrasò imatge) s’hauria d’utilitzar per localitzar efusions articulars i diferenciar-les de les estructures tisulars proliferants. Després de la desinfecció mesures, qualsevol efusió articular present es punxa primer. Això hauria de ser seguit d’una injecció diagnòstica amb un anestèsia local (inclosa l’escandicaina) per descartar la injecció periarticular abans que s’injecti el fàrmac esclerosant intraarticularment. Les substàncies més freqüents que s’utilitzen en la quimiosinoviòrtesi són l’àcid òsmic i sodi morrhuate. L’àcid osmi és absorbit per les cèl·lules sinovials i provoca la coagulació necrosi a les estructures de teixits tractades. Després de la injecció intraarticular, sodi morrhuate provoca citòlisi (dissolució cel·lular) via membrana cel · lular danys, que s’acompanya localment d’una reacció inflamatòria massiva i de la membrana sinovial necrosi. A més, les estructures de teixits immunocompetents com les cèl·lules T patològicament alterades, que entre altres coses són responsables de les inflamació, són destruïts per la reacció inflamatòria. Durant les 48 hores posteriors a la quimiosinoviòrtesi, l'articulació afectada s'ha d'immobilitzar i refredar suficientment (per exemple, amb paquets de gel). En alguns casos, la quimiosinoviòrtesi es repeteix una o diverses vegades.
Riscos, efectes secundaris i perills
Els efectes secundaris comuns després de la quimiosinoviòrtesi inclouen inflor, enrogiment i dolor a la zona de l'articulació afectada (empitjorament de les troballes), que són induïts per la ruptura de l'esclerosi mucosa i els processos inflamatoris corresponents i es tracten com a part dels símptomes teràpia (inclosos els medicaments refrigerants, antiinflamatoris i analgèsics). Rares vegades s’observen efectes secundaris greus o complicacions amb la quimiosinoviòrtesi. Tanmateix, difusió de patògens situat a la pell cap a l'interior de l'articulació pot tenir conseqüències perilloses. En casos extremadament rars, pot augmentar la inflamació dels teixits tous a prop de l’articulació tractada lead a trombosi, es pot observar. Sistèmicament, és a dir, relacionat amb tot l’organisme humà, febre i elevat fetge i sang el recompte de cèl·lules es pot produir temporalment. A més, injecció involuntària de l'esclerosi les drogues poden causar estructures de teixits tous dolor i la inflamació local, que, però, solen romandre intranscendents. La quimiosinoviòrtesi també està contraindicada en presència de embaràs i fetge i / o ronyó insuficiències. Per part del pacient, s’ha de prestar atenció a la recerca constant fisioteràpia i l'acumulació de reclamacions estrès per evitar la contracció capsular induïda per fàrmacs després de la quimiosinoviòrtesi. Danys a l'articular cartílag generalment es pot descartar amb quimiosinoviòrtesis.
