La simpatectomia lumbar és una forma de bloqueig nerviós quirúrgic. S'utilitza per tractar la hiperhidrosi o dolor.
Què és la simpatectomia lumbar?
La simpatectomia lumbar és quan determinats ganglis del simpàtic sistema nerviós a la regió lumbar es tallen durant un procediment quirúrgic. La transecció pot ser parcial o completa. El simpàtic sistema nerviós forma part del sistema nerviós autònom i és la contrapart del sistema nerviós autònom sistema nerviós parasimpàtic. Compleix la tasca de regular el metabolisme, cor i circulació. A més, garanteix una major capacitat de rendiment del cos. Una altra funció del simpàtic sistema nerviós és estimular la transpiració. En el cas de simpatectomia lumbar, hi ha una opció per bloquejar el nervi simpàtic, cosa que condueix a la reducció de la sudoració excessiva. De la mateixa manera, el bloc nerviós simpàtic lumbar és adequat per al tractament de la crònica dolor condicions. Es disposa de simpatectomia lumbar oberta i endoscòpica.
Funció, efecte i objectius
A diferència de la simpatectomia toràcica endoscòpica (ETS), que es realitza per tractar la sudoració de la cara i les mans, el bloqueig simpàtic lumbar s’utilitza per tractar la hiperhidrosi plantar dels peus. Tot i que la simpatectomia toràcica implica la transecció o l’eliminació parcial del cordó limitador a la regió toràcica, la simpatectomia lumbar endoscòpica (ELS) implica el procediment a la regió de la columna lumbar. En ambdós procediments, és possible un abordatge mínimament invasiu amb l'ajut d'un endoscopi especial. No obstant això, una simpatectomia quirúrgica només es realitza si la resta teràpia les opcions no lead a l’efecte esperat. En bloquejar el fitxer sistema nerviós simpàtic a la regió lumbar, dolor també es pot tractar eficaçment. Això és especialment cert per a les afeccions del dolor a les extremitats inferiors. En aquest cas, el dolor s’alleuja significativament o fins i tot s’elimina completament. En el tractament del dolor, el els nervis es pot influir administrant una substància activa (agent simpatolític). El cirurgià administra el medicament a la zona adjacent vena, que es tradueix en una millora sang flueix cap als músculs i altres estructures del cos. Això es tradueix en una reducció del dolor. Fins i tot és possible un efecte a llarg termini, sempre que es facin diverses sessions. El control del procediment quirúrgic es realitza sota ultrasò or Radiografia supervisió. D’aquesta manera, el cirurgià pot introduir una agulla llarga a la zona que envolta el cordó simpàtic de la vora i anestesiar-la amb ell. Les principals indicacions de simpatectomia toràcica, a més de la hiperhidrosi plantar, són el dolor degut a trastorns circulatoris, trastorns nerviosos i una síndrome del dolor regional complex. Per a un tractament eficaç de la hiperdhidrosi plantar, cal eliminar o almenys reduir la sudoració que es produeix als peus. Amb aquesta finalitat, el cirurgià talla el cordó límit simpàtic, situat al nivell de la columna lumbar. El seu curs s'estén des del major sang d'un sol ús i multiús. com l’aorta a la columna lumbar anterior. Com que el nervi simpàtic és de difícil accés, es va requerir una cirurgia oberta extensa en anys anteriors. El període de recuperació del pacient va durar diverses setmanes. No obstant això, durant diversos anys, la simpatectomia lumbar endoscòpica suau ha estat un dels procediments quirúrgics habituals, que implica endoscòpia. S'accedeix a banda i banda a través de tres més petits pell incisions a la regió lateral del nivell umbilical. Després del bloqueig del nervi simpàtic, el pacient només necessita romandre a l’hospital 24 hores. Ara el període de recuperació postoperatori també es limita a uns quants dies. No obstant això, l'experiència del cirurgià juga un paper decisiu en l'èxit de l'operació. En principi, actualment es realitza simpatectomia lumbar endoscòpica. En canvi, la cirurgia oberta només s’utilitza en casos excepcionals. Com que aquest procediment és una operació extremadament complicada, només es realitza en alguns centres especialitzats.
Riscos, efectes secundaris i perills
De vegades es pot fer simpatectomia lumbar endoscòpica lead Com a simpatectomia toràcica endoscòpica, la sudoració compensatòria és possible després de la cirurgia. No obstant això, l’extensió d’aquest efecte secundari és molt menys pronunciada en la majoria de pacients. Alguns pacients, que inclouen principalment persones que ja han estat operades de cirurgia toràcica, amb prou feines senten aquest efecte. Un altre possible efecte secundari és l’augment del perifèric sang flueix als peus. Això es manifesta per uns peus massa secs i massa càlids. De vegades, els peus s’inflen, però això només és temporal. La complicació de l’ejaculació retrògrada en els homes, en què el fluid seminal ja no desemboca a l’exterior, s’ha tornat bastant rara. Es veu principalment després de simpatectomies obertes. No obstant això, la introducció de la simpatectomia lumbar endoscòpica més precisa ha reduït significativament aquest desagradable efecte secundari. De vegades, es produeixen problemes anatòmics durant el procediment. Per exemple, teixit cicatricial a causa de inflamacióel sagnat o la visió obstruïda de vegades impedeix l’accés al nervi simpàtic. En aquests casos, el metge avorta l'operació o, alternativament, selecciona un enfocament obert. En principi, la interrupció del nervi simpàtic condueix a una millora significativa de la hiperhidrosi dels peus. Així, la taxa d’èxit és d’uns 99 per cent. En alguns casos, però, la cadena ganglionar no es pot transmetre en absolut, cosa que es deu a processos inflamatoris o adherències formats després d’intervencions anteriors. A més, l’anatomia del pacient pot variar. Per això, el cirurgià sovint ha de procedir individualment.
