El bloc nerviós simpàtic fa referència a les interrupcions artificials de branques nervioses específiques del simpàtic autònom sistema nerviós en regions específiques del cos. Les interrupcions o transeccions generalment irreversibles del simpàtic els nervis s’aconsegueixen mitjançant procediments endoscòpics per mitjans mecànics o mitjançant la inserció local de substàncies químiques en un vena que va a prop del nervi per ser esborrat. Els procediments es realitzen per tractar la crònica dolor i controlar la sudoració anormalment augmentada (hiperhidrosi).
Què és el bloqueig del nervi simpàtic?
El bloqueig simpàtic és el terme que s’utilitza per descriure les interrupcions artificials de certes branques nervioses del simpàtic autònom sistema nerviós en zones específiques del cos. L’autonòmic sistema nerviós, també anomenat sistema nerviós autònom, controla inconscientment diverses funcions corporals, només algunes de les quals també poden ser influenciades conscientment, com ara respiració. El sistema nerviós autònom inclou el sistema nerviós simpàtic i parasimpàtic, que solen actuar antagonísticament entre si. Com a tercer component, el sistema nerviós enter (ENS), el sistema nerviós visceral o intestinal, també s’inclou al sistema nerviós autònom. L'activat sistema nerviós simpàtic col·loca el cos sota estrès i controla les funcions corporals de manera que es pugui aconseguir un rendiment muscular breu i energètic en vol o atac. El sistema nerviós parasimpàtic normalment actua com a antagonista de la sistema nerviós simpàtic i representa recuperació, creixement i estabilització interna. El sistema simpàtic controla no només les funcions corporals, sinó també les sensacions que es perceben conscientment, com ara dolor i molts altres. Els blocs simpàtics, contràriament al que suggereix el terme, no solen ser d’origen natural, sinó que es produeixen deliberadament mitjançant una intervenció quirúrgica. Els blocs nerviosos simpàtics es realitzen en branques específiques del sistema nerviós simpàtic per tal d'eliminar literalment disfuncions evidents els símptomes dels quals no es poden tractar d'una altra manera. El bloqueig simpàtic es pot aconseguir de manera mecànica mitjançant una intervenció endoscòpica o mitjançant un agent administrat per via intravenosa al lloc a la rodalia immediata del qual passa la branca del nervi simpàtic. La majoria dels procediments són reversibles tret que s’hagi tallat completament el nervi.
Funció, efecte i objectius
Les indicacions més importants per realitzar un bloqueig nerviós simpàtic són la hiperhidrosi primària, la sudoració excessiva i incontrolable de les zones confinades del cos i certes dolor condicions. La sudoració al cos es controla simpàticament i normalment serveix per regular la temperatura corporal. Amb un augment de la transpiració a gairebé tota la superfície corporal, s’utilitza l’efecte refrigerant del refredament evaporatiu i és un mitjà eficaç per refredar el cos durant un exercici vigorós i / o altes temperatures a l’exterior. Tot i això, la secreció de suor en determinades regions del cos, com a les aixelles, al front i a la zona íntima, també serveix per comunicar-se, per comunicar sentiments emocionals existents com por, agressivitat, ira o fins i tot estat sexual. Els olors que conté la suor en aquests casos s’absorbeixen en gran mesura inconscientment i es processen directament a la cervell tija. En aquest sentit, sembla lògic que suar a les aixelles o al front pugui ser el resultat d’un augment estrès nivell i no ha de combinar-se amb la sudoració de tot el cos per refrescar-se. Algunes persones experimenten un augment patològic de la sudoració a les aixelles i, de vegades, a altres zones del cos, cosa que resulta molt desagradable per als afectats. L'augment de la sudoració sovint es combina amb un rubor a la cara. Si les teràpies conservadores i el control de símptomes amb desodorants o els pols no tenen èxit, l'únic efectiu teràpia l’esquerra sol ser un bloqueig del simpàtic els nervis que provoquen sudoració excessiva a les regions del cos en qüestió. En la majoria dels casos, això implica simpatia els nervis al pit zona, quan el cap i les mans es veuen afectades i, amb lleugeres taques, les aixelles també. Els nervis simpàtics a la regió lumbar s’han de bloquejar quan es veuen afectats els peus i la zona íntima. Normalment, s’utilitzen procediments quirúrgics mínimament invasius per bloquejar els nervis simpàtics, que poden produir-se per mitjà d’una pinça de titani abrasant, tallant o tancant directament. El tancament mitjançant un clip de titani sol ser reversible. El segon camp d'aplicació del bloqueig del nervi simpàtic és el tractament de dolor crònic, que s’ha de diagnosticar com a causada per nervis simpàtics. Sovint es tracta de dolor neuropàtic com a "resta" d'una malaltia anterior greu com herpes zoster (teules). Com un teràpia, el bloqueig del nervi simpàtic només s’utilitza quan les teràpies conservadores no proporcionen un alleujament durador del dolor. El procediment que normalment s’escull és el bloqueig del nervi simpàtic per part d’agents químics. Els agents s’injecten en un vena que s’acosta al segment nerviós en qüestió. El vena està lligat durant uns 20 minuts abans i després del lloc d’injecció durant el procediment per evitar que l’agent sigui transportat més per la vena abans que entri en vigor al nervi simpàtic.
Riscos, efectes secundaris i perills
Els procediments quirúrgics mínimament invasius que tenen com a objectiu bloquejar segments nerviosos específics estan molt ben desenvolupats i els riscos habituals que s’apliquen a altres procediments mínimament invasius no són més elevats per als blocs nerviosos simpàtics. No obstant això, els procediments requereixen molta cura perquè hi ha un risc fonamental de ferir altres nervis o d'un sol ús i multiús. amb conseqüències greus de vegades en casos individuals. Per exemple, en el cas d’un bloqueig del sistema nerviós simpàtic a la regió toràcica (simpatectomia transtoràcica), lesió a l’estel gangli llauna lead a una alteració unilateral de l’expressió facial amb parpelles caigudes (Síndrome de Horner). De la mateixa manera, hi ha un petit risc de corda vocal paràlisi. Com a efecte secundari indesitjable, la sudoració compensatòria es produeix amb cada bloqueig del nervi simpàtic per al tractament de la hiperhidrosi, ja que el bloqueig del nervi no elimina la causa de la sudoració excessiva. En principi, són preferibles les tècniques quirúrgiques que permetin invertir el bloc nerviós. En el cas del bloqueig químic del sistema nerviós simpàtic per part de anestèsics locals, per una banda, hi ha el risc habitual de lesions a la vena o fins i tot a l'artèria d'un sol ús i multiús. i un petit risc d'infecció. Després de la reversió del bloqueig de les venes, l'anestèsic pot causar reaccions al·lèrgiques si hi ha intolerància.
