L 'eritrasma és una malaltia de pell resultant d’una infecció bacteriana amb patògens del tipus Corynebacterium minutissimum, que és relativament comú amb una prevalença del 5 al 10 per cent. En particular, els homes es veuen afectats per un eritrasma amb un curs crònic.
Què és l'eritrasma?
L’eritrasma (també coneguda com a malaltia de Baerensprung) és superficial pell malaltia causada per una infecció bacteriana amb Corynebacterium minutissimum. Símptomàticament, l’eritrasma es manifesta principalment per decoloracions vermelloses suaus i marcadament marcades. pell, que es fan més grans en unes quantes setmanes, possiblement confluents (es fusionen) i desenvolupen una escala finament lamel·lar i una decoloració marró groguenca (llet cafè). En particular, les zones intertriginoses de la pell (plecs de la pell) com les aixelles, l'engonal, així com les zones perianals i submamàries (sota el pit) es veuen afectades per l'eritrasma, ja que augmenta la transpiració i el deteriorament de l'àcid. equilibrar de la pell en aquestes zones. Un altre tret característic de l’eritrasma són els focus simètrics a les cuixes de la zona de l’escrot. En tots els casos, l’eritrasma es produeix sense picor i pot tenir un curs asimptomàtic en molts casos.
Causes
L'eritrasma es manifesta com a resultat d'una infecció bacteriana amb el Corynebacterium minutissimum saprofític gram-positiu. El patogen també es troba en pells sanes juntament amb dermatòfits i Candida albicans com a component del medi normal de la pell. Si les condicions ambientals són favorables al patogen com a conseqüència d’una alteració de la flora cutània a causa de l’augment de la transpiració (humitat) o del desenvolupament de la calor, pot multiplicar-se i infectar les cèl·lules de la pell i l’espai intercel·lular de l’estrat còrnic (capa epidèrmica superior). L'activitat metabòlica del els bacteris provoca la dissolució de la queratina, el component principal de l’estrat còrnia, resultant en la característica canvis de pell. A més, hiperhidrosi (sudoració anormal), diabetis mellitus, obesitat, i immunosupressors teràpia (per exemple, en la infecció pel VIH) i la roba ajustada són factors predisposants a l'eritrasma.
Símptomes, queixes i signes
En el cas de l’eritrasma, la persona afectada pateix principalment diverses afeccions cutànies. Aquests tenen un efecte molt negatiu sobre l’estètica de la persona afectada i la limiten de manera significativa. En molts casos, això també condueix a depressió o complexos d’inferioritat i reduïda autoestima. Les persones afectades no se senten còmodes amb el seu aspecte. A causa de la vermellor forta i extensa, això pot lead a l'assetjament o a les burles, especialment en nens, perquè també pateixin queixes psicològiques. La pell en si mateixa s’escala i canvia de color. A la zona genital, també es pot associar l’eritrasma dolor o picor i, per tant, tenen un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada. La malaltia sovint s’estén a les regions veïnes i també hi produeix enrogiment i picor. Com a regla general, es produeixen altres trastorns de la pell simultàniament amb l’eritrasma, de manera que la persona afectada també pot patir dermatitis. Tot i això, l’esperança de vida no es veu afectada negativament per la malaltia. Amb un senzill teràpia, les queixes es poden alleujar i limitar relativament bé.
Diagnòstic i curs
L’eritrasma es diagnostica sobre la base de la característica canvis de pell. Amb l’ajut d’una anomenada làmpada de fusta (llum UV o negra), es poden fer visibles els canvis pigmentaris i els focus patògens fluorescents de la pell, que fluorescen el vermell brillant o el corall a la llum UV a causa de la porfirina que produeixen. De la mateixa manera, gram positiu patògens es pot detectar microscòpicament mitjançant la tinció de Gram (tinció blava del els bacteris). Diagnòstic diferencial requereix la diferenciació de malalties de la pell similars i igualment freqüents com la candidiasi cutània, psoriasi, dermatitis de contacte, dermatitis seborreica i tinea. A més, la tricomicosi palmel·lina i la queratòlisi sulcata també poden ser causades per corinebacteris. L’eritrasma representa un inofensiu malaltia infecciosa, però sovint presenta una evolució crònica en homes i afeccions com la hiperhidrosi o diabetis mellitus.
Quan ha d’anar al metge?
Si es nota un vermellor extens de la pell i altres símptomes de l’eritrasma, s’ha de consultar amb un metge. Si ja s’han format escates, és millor demanar consell mèdic immediatament. El mateix s'aplica a símptomes greus com picor o dolor a la zona genital i sota les aixelles. Si es noten aquests símptomes, definitivament hi ha una malaltia greu de la pell a l’arrel. Només un dermatòleg pot determinar si es tracta d’un eritrasma. Les persones que pateixen d’hiperhidrosi, diabetis mellitus o obesitat estan particularment en risc. També hi ha un augment de la transpiració o de la flora cutània que es pertorba d'alguna altra manera factors de risc que requereixen una aclariment ràpid. Si apareixen complicacions durant el curs del tractament, s’ha d’informar el metge responsable. En general, el teràpia s’ha de controlar bé per poder reconèixer i tractar qualsevol queixa posterior en una fase inicial. A més del metge de capçalera o dermatòleg, l’eritrasma també el pot veure un internista. Si els símptomes són greus, s’indica la visita a la clínica.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures per a l'eritrasma inclouen la teràpia local de les zones afectades de la pell amb ungüents or cremes que conté imidazol, miconazol, O àcid fusídic, O solucions que conté eritromicina. Aquestes substàncies assecen les zones de la pell tractades localment i, alhora, tenen un efecte antimicrobià. A més, una combinació de àcid acetilsalicílic (ASA) i àcid benzoic es pot considerar. En cursos més greus o persistents, teràpia sistèmica amb eritromicina (250 g quatre vegades al dia) durant un període de catorze dies es pot indicar. A causa de l’alta conformitat del pacient (adherència a la teràpia), es fa una sola teràpia amb claritromicina (1000mg) també es pot considerar. En el context de teràpia fotodinàmica mesures, que representen una alternativa als enfocaments farmacològics, es pot aplicar el tractament amb llum vermella. En el cas de l’eritrasma, la higiene corporal constant també és una part important de la teràpia. Amb aquest propòsit, l’ús de sabons àcids o detergents sintètics (sindicats o substàncies actives per al rentat produïdes sintèticament) es recomana per estabilitzar la flora de la pell, mentre que la humitat i la greix cremes i ungüents s’ha d’evitar. En general, les zones afectades de la pell s’han de mantenir el més seces possibles en cas d’eritrasma (per exemple, mitjançant un assecat complet després del bany i la dutxa). En pacients amb obesitatEs poden protegir de la humitat els plecs de la pell més pronunciats (sobretot a sota dels pits i a l'engonal) amb l'ajuda de compreses de gasa inserides, draps de lli i / o pols hidròfugs. A més, per evitar un augment de la transpiració per eritrasma, s’ha de portar roba permeable o transpirable.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’eritrasma és favorable en la majoria dels pacients. Els canvis en l’aspecte de la pell es poden tractar fàcilment amb les opcions mèdiques disponibles. Amb el administració de medicaments, normalment es produeixen millores significatives en l’aspecte de la pell en pocs dies. Les anomalies desapareixen gradualment fins que el pacient queda lliure de símptomes al cap de dues setmanes. Si es produeixen complicacions, el pronòstic empitjora. Si el curs de la malaltia és desfavorable, es desenvolupa un eritrasma crònic. En particular, els homes pertanyen al grup de risc d’aquest desenvolupament. Per millorar el pronòstic, la persona afectada en pot prendre diversos de forma independent mesures. La pell s’ha de mantenir seca i la roba no s’ha de portar massa a prop del cos. En aquest sentit, l’elecció de la roba és crucial per pal·liar els símptomes. A més, s’ha d’evitar l’excés de pes, ja que sovint es produeixen irregularitats en l’aspecte de la pell als plecs de la pell. Tan bon punt el pacient, sota la seva pròpia responsabilitat, presta més atenció a la cura de la pell i a la transpiració del cos, la flora de la pell es pot introduir equilibrar. La millora de la flora cutània condueix a la recuperació. Tot i el pronòstic favorable, la recurrència es pot produir en qualsevol moment de la vida. Es pot tornar a formar eritrasma. El pronòstic també és favorable si es produeix una recurrència.
Prevenció
Profilàcticament, un agent terapèutic antimicrobià es pot aplicar localment una o dues vegades al mes per a l’eritrasma propens a la recurrència. A més, els llocs de predilecció (zones infestades preferentment) s’han de mantenir secs i s’ha de portar roba transpirable. Evitar l’obesitat mitjançant l’exercici també pot prevenir l’eritrasma.
Seguiment
Com a regla general, la detecció precoç i el tractament ràpid de l’eritrasma són la principal prioritat per evitar complicacions o altres queixes. Com més d'hora es detecti l'eritrasma en aquest procés, millor sol ser el curs posterior d'aquesta queixa. Com a regla general, aquesta malaltia no redueix l’esperança de vida de la persona afectada. El tractament es realitza amb l’ajut de medicaments. S'han de prendre exactament segons les instruccions del metge per pal·liar els símptomes de forma ràpida i permanent. En cas de dubte o altres ambigüitats, sempre s’ha de consultar amb un metge. Si els símptomes de l’eritrasma no desapareixen al cap de catorze dies, cal tornar a consultar un metge. Ungüents or cremes també es pot utilitzar per pal·liar els símptomes. Atès que els símptomes de la malaltia també poden lead a trastorns psicològics o depressió, el tractament psicòtic també és útil. Les discussions intensives amb amics o familiars també poden tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia. Per evitar la recurrència de l'eritrasma, la malaltia subjacent també s'hauria d'analitzar durant el procés.
Què pots fer tu mateix?
L'eritrasma és una infecció bacteriana inofensiva, però es pot convertir en crònica fàcilment. Per tant, les persones afectades haurien de consultar ràpidament un dermatòleg. Això és especialment cert per als pacients d’alt risc. Aquests inclouen persones que pateixen diabetis mellitus o són molt excés de pes i pacients amb dèbil sistema immune. L’èxit de la teràpia sempre requereix la col·laboració del pacient. És important un alt grau d’higiene personal. Les zones afectades s’han de netejar regularment. El millor és utilitzar un netejador lleugerament àcid per estabilitzar l’ambient de la pell. A més, és important mantenir la pell seca. Després de banyar-se o dutxar-se, el cos s’ha d’assecar completament amb una tovallola neta i fresca. Suor intensa és una de les causes de la malaltia i s’ha d’evitar. Si això no és possible, com durant els esports, s’ha de prendre una dutxa amb rapidesa i després es frega el cos. En les persones que pateixen obesitat greu, la malaltia sovint afecta els plecs de la pell, ja que són particularment càlids i humits. Per mantenir aquestes zones seques, es poden inserir benes de gasa o bé un cos pols es pot aplicar diverses vegades al dia. Per a algunes persones que pateixen, ambdues mesures es poden indicar alhora. A més, s’ha d’evitar la roba ajustada i s’ha de portar principalment teixits transpirables i ajustats.
