Breu visió general
- Símptomes: cap vermell, mal de cap intens, pressió al cap, hemorràgies nasals, nàusees, vòmits, tremolors; en cas d'emergència hipertensiva: opressió al pit, dificultat per respirar, entumiment i alteracions visuals
- Causes: empitjorament de la pressió arterial alta existent (possiblement a causa de la interrupció de la medicació), més rarament altres malalties com ara disfunció renal o malaltia dels òrgans productors d'hormones, abús de drogues, abstinència d'alcohol
- Tractament: Monitorització de la pressió arterial amb reducció ràpida però gradual de la pressió arterial mitjançant medicació (pacient ambulatori o hospitalitzat); en cas d'emergència, reducció immediata de la pressió arterial amb un seguiment estret de la pressió arterial a la unitat de cures intensives
- Exàmens i diagnòstic: Exploració física, mesura de la pressió arterial, anàlisis de sang i orina si cal
- Curs i pronòstic: amb tractament immediat, el pronòstic sol ser bo i la pressió arterial torna a la normalitat en 24 hores; en cas d'emergència, depenent de l'extensió del dany d'òrgans
- Prevenció: controls regulars de la pressió arterial i ingesta acurada de medicaments
Què és una crisi hipertensiva o una emergència hipertensiva?
En una crisi hipertensiva, la pressió arterial augmenta molt ràpidament fins a nivells crítics. Aquestes superen els 230 mmHg (és a dir, mil·límetres Hg) per a la pressió sistòlica i els 130 mmHg per a la pressió arterial diastòlica. Normalment, una pressió arterial saludable és d'uns 120 a 80 mmHg.
En canvi, en una emergència hipertensiva, hi ha un perill per a la vida, ja que ja s'ha produït dany d'òrgans. Tanmateix, hi ha la possibilitat que una crisi hipertensiva, sobretot si no es tracta a temps, es converteixi ràpidament en una emergència hipertensiva.
Quins són els signes d'una crisi hipertensiva?
Una crisi hipertensiva no sempre provoca símptomes clars. Sobretot en persones que ja tenen pressió arterial alta durant algun temps, els símptomes solen ser poc característics. Els següents símptomes poden indicar un descarrilament hipertensiu:
- Cap vermell
- Mal de cap o pressió extrema al cap
- Nàusees i vòmits
- Nosebleeds
- Tremolor fort
En una emergència hipertensiva, els símptomes són més evidents. Per exemple, es produeix el següent
- Opressió sobtada al pit (angina de pit)
- Dificultat per respirar amb estels (a causa de l'acumulació d'aigua als pulmons), dificultat per respirar (apnea)
- Alteracions visuals
- Enduro
Què causa una crisi hipertensiva?
Una crisi hipertensiva té moltes possibles causes. Sol produir-se en relació amb la hipertensió arterial existent (hipertensió arterial primària o secundària), de vegades associada a la interrupció sobtada de la medicació antihipertensiva.
De la mateixa manera, certes malalties dels òrgans productors d'hormones poden provocar l'alliberament sobtat d'una gran quantitat de substàncies missatgers que indueixen la pressió arterial, que fan que la pressió arterial augmenti a nivells perillosos en qüestió de minuts. Això pot passar, per exemple, en el feocromocitoma (un tumor de la medul·la suprarenal).
Més rarament, l'abstinència d'alcohol o l'abús de drogues (cocaïna, amfetamines) condueix a una crisi de pressió arterial.
Consulteu immediatament un metge en cas de crisi hipertensiva
Si se sospita d'una crisi hipertensiva, és important actuar immediatament! Aquesta és l'única manera d'evitar possibles danys a l'òrgan. Com a regla general, els metges controlen inicialment el pacient amb un descarrilament hipertensiu a l'hospital (com a pacient hospitalitzat).
Per al tractament s'utilitzen fàrmacs antihipertensius, que redueixen lentament la pressió arterial. Al mateix temps, el metge vigila de prop si la pressió arterial està baixant. L'objectiu del tractament és reduir eficaçment la pressió arterial a un nivell no crític en 24 hores. És possible que la medicació s'administre a casa, és a dir, de manera ambulatòria pel metge de família, per exemple.
En cas d'emergència hipertensiva, truqueu immediatament al metge d'urgències (telèfon d'emergències 112)!
Com reconèixer una crisi hipertensiva?
El metge d'urgències o el metge de família solen ser les persones amb qui contactar en cas de crisi hipertensiva. Primer examinaran físicament el pacient i controlaran la seva pressió arterial. En la majoria dels casos, això els permet determinar i confirmar que la pressió arterial és alta.
Depenent de la condició física del pacient i dels símptomes existents, poden ser necessaris exàmens addicionals, especialment si hi ha condicions preexistents. Per exemple, els metges solen prendre una mostra de sang i orina.
Llegeix més sobre les proves a l'article Hipertensió.
Quant de temps dura una crisi hipertensiva?
El pronòstic per a una crisi hipertensiva és significativament millor que per a una emergència hipertensiva. En general, és possible reduir amb èxit la pressió arterial amb medicaments en el temps requerit (unes 24 hores) sense danyar cap òrgan.
En una emergència hipertensiva, és important baixar la pressió arterial immediatament i d'una manera molt controlada. El pronòstic depèn de si s'ha restablert el funcionament dels òrgans o s'ha evitat un dany secundari (per exemple, a causa d'un ictus, un dany renal o ocular).
Es pot evitar una crisi hipertensiva
Una crisi hipertensiva sol produir-se quan una pressió arterial alta existent empitjora. Això es pot prevenir si els afectats controlen la seva pressió arterial amb regularitat o que la revisen un metge. També és important prendre la medicació prescrita amb cura.
