Exàmens de les orelles

Les nostres oïdes tenen un paper important en la nostra vida quotidiana. Ens ajuden a orientar-nos en l’espai, transmetem informació i ens permeten comunicar-nos amb els altres. A més, l’òrgan de equilibrar també s’hi troba. Quins exàmens i proves pot l’oïda, nas i el metge de la gola (ORL) si alguna cosa no funciona a l’oïda? Podeu esbrinar-ho aquí.

Entrevista al pacient abans de l'examen de l'oïda

Les principals queixes que porten els pacients a un especialista en l’oïda són pèrdua d'oïda, dolor, orella funcionament, sonant a les orelles i mareig. En primer lloc, el metge preguntarà si els símptomes han aparegut de manera sobtada o gradual i afecten una o les dues orelles. També és interessant saber si hi ha altres queixes o malalties, si s’estan prenent determinats medicaments i si la persona afectada ha estat exposada a un fort soroll en el passat. Queixes similars a la família també poden proporcionar pistes importants sobre la causa de la malaltia. Sovint, ja es fa un diagnòstic provisional en aquesta etapa; després s’utilitzen altres exàmens per perfeccionar el diagnòstic i elaborar o comprovar el concepte de tractament.

Diagnòstic bàsic: exàmens bàsics.

El examen físic es realitza principalment en un pacient assegut o de peu. Inclouen signes de malaltia visibles externament (inspecció) inflor darrere de l'orella i nòduls, cicatrius o escorça a la pinna. Un paper important el té l’examen de l’exterior canal auditiu i la timpà amb un microscopi de l’oïda en forma d’embut (otoscòpia). Això implica buscar cera de les orelles i altres secrecions, pell condició i constriccions, així com avaluar el timpà. El color, la forma, la superfície condició i integritat del timpà proporcionen pistes importants sobre certes malalties com la mitjana infeccions de l'oïda or ventilació trastorns. La connexió de les orelles amb la nasofaringe s’avalua durant una nasal endoscòpia.

Proves funcionals de les orelles

Es poden utilitzar diverses proves per comprovar fins a quin punt es pot escoltar, quins sons es perceben i com de bé i com funciona la conducció del so a l’oïda. Les proves funcionals importants que s’utilitzen per examinar les orelles inclouen:

  • Proves de diapasons
  • Audiometria

Proves de diapasons

L’audició es pot comprovar aproximadament amb un diapasó, però només si el pacient col·labora. Per tant, aquestes proves només són adequades condicionalment per a nens petits, per exemple. El diapasó es fa vibrar sobre un objecte fix i, després, segons la prova, es manté alternativament davant de l'exterior canal auditiu i a l 'os darrere de l' orella (prova de Rinne) o situat al centre de l ' crani (Prova de Weber). El pacient ha de dir quan i on sent millor el so. Això permet a l'examinador distingir si hi ha un procés patològic i on és probable que es localitzi a l'oïda.

Audiometria

Aquestes proves auditives són més precises que les proves del diapasó, i fins i tot algunes es poden realitzar independentment de la cooperació del pacient (audiometria objectiva).

  • Audiometria de tons: tons de to i tons diferents volum es transmeten a l’examinat mitjançant auriculars o un generador de so situat darrere de les orelles. Tan bon punt sent alguna cosa, ho ha d’indicar, per exemple prement un botó. En els nens, la reacció als tons es pot mesurar, per exemple, mitjançant reflex o moviments desencadenats per ells.
  • Audiometria de la parla: en lloc de tons, es reprodueixen nombres multisíl·labs i paraules monosil·làbiques. Així, es pot comprovar la comprensió de la parla.
  • Audiometria objectiva: aquest mètode pertany als exàmens electrofisiològics en què es registren activitats elèctriques mitjançant petits elèctrodes. En audiometria de resposta elèctrica, les reaccions desencadenades pels sons es mesuren directament en diversos llocs del cervell, per exemple, a l 'escorça cerebral (audiometria de resposta elèctrica = ERA) o al tronc cerebral (tronc cerebral audiometria de resposta evocada = BERA). Això es fa amb l’ajut de l’electroencefalograma. A més, les ones sonores produïdes per cabell les cèl·lules de l’oïda interna es poden determinar a l’exterior canal auditiu utilitzant micròfons altament sensibles (emissions otoacústiques = OAE).

Per avaluar el orella mitjana també pot mesurar la resistència que el timpà i la cadena ossicular al so que influeix des de l'exterior (mesura de la impedància), la capacitat del timpà per transmetre so (timpanometria) i el mecanisme protector del múscul de les estribes a contraure's en presència de soroll (reflex de stapedius). Els canvis en aquestes mesures poden ser deguts a calcificacions o pressió negativa a la orella mitjana, Per exemple.

Proves funcionals de l'òrgan vestibular

S’utilitzen tota una sèrie de proves per arribar al fons de mareig atacs. Aprofiten que per orientar-se en l’espai i coordinació, l'òrgan vestibular de l'oïda interna està directament o indirectament lligat a altres estructures com la cervell, els ulls o els receptors de pressió al pell.

  • Coordinació Les proves inclouen la prova de Romberg, que requereix que el pacient es quedi amb els ulls tancats i els braços estesos, i la prova Unterberger, que a més requereix que el pacient es quedi al lloc. Tanmateix, si el equilibrar els problemes sorgeixen de l 'òrgan vestibular de l' oïda interna o d 'una ubicació central de l' orella cervell requereix més investigació.
  • In Nistagme proves, especials ulleres s’utilitzen per examinar en posició asseguda quan i com es produeix un moviment rítmic dels ulls que també és present en una persona sana (per exemple, quan es mira fora d’un vehicle en moviment). A més, tal ull tremolor també es pot desencadenar en un pacient mentider fred o càlid aigua arrossegat a l'orella (calòric Nistagme). Si el costat i la forma del Nistagme desviar-se de l'habitual, això proporciona pistes sobre la causa d'un equilibrar trastorn

Altres exàmens de les orelles

Les tècniques d’imatge s’utilitzen principalment quan se sospita de canvis en els ossos o el teixit cerebral: