In malària (sinònims: Febris intermittens in paludisme; cors febre; Malària quartana; La malària recidiva; Malària tertiana; Malària tropical; Malària hepatitis; Recaiguda paludària; Malària anèmia; Malària febre; Febre paludària; Anèmia de febre de març; Paludal caquexia; Febre paludal; Paludisme; Plasmodium falciparum; Plasmodium ovale i Plasmodium vivax; Febre remitent a malària; ICD-10-GM B54: la malària, sense especificar) és una malaltia infecciosa causada per plasmòdies (protozous / protozous). Es tracta de paràsits en què es poden distingir cinc formes patògenes humanes, que al seu torn provoquen diferents formes de malària:
- Plasmodium falciparum: agent causant de la malària tropical (la forma més perillosa de la malària); predominantment als tròpics i subtropicals, també a Amèrica del Sud (Brasil i països veïns), Àsia meridional (Índia i Pakistan), Àsia sud-oriental * *, Àsia oriental i Àfrica (Àfrica occidental i Kenya).
- Plasmodium ovale i P. vivax *: agent causant de la malària tertiana; predominantment en climes temperats, però també al sud d’Àsia (Índia i Pakistan).
- Plasmodium malariae: agent causant de la malària quartana (forma més rara de malària); ocurrència focal als tròpics.
- Una nova forma de malària amb Plasmodium knowlesi, una espècie de Plasmodia que es produeix de forma natural en micos javanesos i altres macacs del sud-est asiàtic, especialment freqüent a Sarawak i Sabah (Malàisia), comporta una duplicació de les formes eritrocítiques en només unes 24 hores. Això condueix a elevades densitats de paràsits a la sang arribant molt ràpidament. Aquesta forma de malària és tan perillosa com la malària tròpica.
* Els portadors de trets negatius de Duffy són resistents (resistents) als paràsits Plasmodium vivax perquè el receptor alterat impedeix el contacte amb la cèl·lula hoste. El factor Duffy és alhora un antigen i un receptor de Plasmodium vivax. Ara s'han detectat plasmòdies de Madagascar i Cambodja en els quals el general ja que la "proteïna d'unió a Duffy" està present per duplicat, cosa que podria facilitar la invasió cel·lular pels paràsits. No obstant això, la pèrdua de protecció de Duffy també podria tenir altres causes. Per exemple, un altre general la mutació també pot ser responsable. * * Al sud-est asiàtic (nord i oest de Cambodja, sud de Laos, regions orientals i centrals de Myanmar, Tailàndia i Vietnam), els patògens de la malària tròpica resistents a l'artemisinina s'han estès a un ritme alarmant des del 2012. La malària és la malaltia tropical més important i la més important importada a Europa. Aproximadament el 75% dels casos importats a Alemanya són malària tròpica. Ocurrència: la infecció es produeix principalment a les regions tropicals i subtropicals (excepte Austràlia). Àfrica és la més afectada amb més del 90% dels casos. Altres zones endèmiques són: Amèrica Central i del Sud, Índia i Sud-est asiàtic. Ocurrència aïllada de malària tertiana a Espanya i Grècia. Les zones lliures de malària són: el Carib (excepte Haití i la República Dominicana), Tunísia, alguns països de l'Orient Mitjà, el Pacífic al sud i l'est de Vanuatu. Les persones infectades notificades a Alemanya es infecten principalment a l’Àfrica (en el 75% dels casos), amb menys freqüència a l’Índia o Papua Nova Guinea (aproximadament 500 casos importats a l’any). La transmissió del patogen (ruta de la infecció) és transmesa per mosquits femelles del gènere Anopheles. Són predominantment nocturns i crepusculars. Poques vegades es pot produir transmissió sang bosses o equips d’injecció no esterilitzats. També es pot produir transmissió diaplacental de la mare al fill per néixer (el període d’incubació de la malària tropical pot arribar a ser de diversos mesos). Transmissió entre humans: no. El període d’incubació (temps des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) depèn de la forma de la malària:
- Malària tropical - Plasmodium falciparum 7-15-20- (120) dies.
- Malària tertiana - Plasmodium ovale i Plasmodium vivax 12-18-21 dies.
- Malaria quartana - Plasmodium malariae 18-40-42 dies
- P.- malària knowlesi - Plasmodium knowlesi 12-x dies
Es calcula que fins a 500 milions de persones a tot el món emmalalteixen cada any. Anualment, més de dos milions de persones moren de malària. A més, cal delimitar casos rars de “malària aeroportuària” o “malària per equipatge”. Curs i pronòstic: inicialment, la infecció pot estar latent (oculta) i esclatar després de mesos o anys, per exemple, desencadenada per agents nocius (contaminants). La malària tropical pot prendre ràpidament un curs que posa en perill la seva vida. Amb un diagnòstic adequat i adequat teràpia, el pronòstic és bo. La letalitat (mortalitat en relació amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) és del 0.5 a l’1%. Les altres dues formes de malària solen tenir un curs suau, però durant un període de temps més llarg. La malària quartana pot recaure (tornar) després de molts anys a dècades. Vacunació: una companyia farmacèutica britànica ha desenvolupat "RTS, S" (Mosquirix), la primera vacuna contra la malària. Es preveu que aquesta vacuna tingui llicència el 2015. A Alemanya, la detecció directa o indirecta del patogen es pot informar per nom segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG) si les proves indiquen una infecció aguda.
