Peridural anestèsia és el terme que s’utilitza per descriure anestèsia espinal. És un dels regionals anestèsia procediments.
Què és l’anestèsia epidural?
Peridural anestèsia és el terme utilitzat per descriure un anestèsic espinal. Induir anestèsia espinal, el metge assistent injecta a anestèsia local a l 'espai peridural, que forma part del canal espinal. Anestèsia peridural (PDA) també es coneix com anestèsia epidural (EDA). Això fa referència a anestèsia regional prop de la medul · la espinal. En aquest procediment, l’espiral els nervis s'utilitzen per bloquejar la transmissió de senyals com dolor. L’espiral els nervis s’originen a la medul · la espinal i es troben als forats intervertebrals. Induir anestèsia espinal, el metge assistent injecta un anestèsic d'actuació local a l'espai peridural, que forma part del canal espinal. En contrast amb un anestèsic general, un anestèsic peridural només elimina dolor localment. En principi, l'espai peridural es pot perforar en nombrosos llocs. No obstant això, la zona mitjana de la regió lumbar es considera la part més segura del cos. Allà, el risc de medul · la espinal la lesió és més baixa.
Funció, efecte i objectius
Anestèsia peridural s’utilitza per a diversos usos mèdics. Per exemple, es considera provat anestèsia local procediment per al part i proporciona efectiu dolor alleujament. També s’utilitza per eliminar el dolor durant una cesària. Anestèsia peridural també es pot utilitzar per a procediments quirúrgics a la regió pèlvica i a les cames i els peus. Altres àrees d’aplicació inclouen l’alleugeriment del dolor després d’accidents, el tractament del dolor postoperatori i el tractament de dolor crònic o dolor tumoral. Un dels avantatges de l’anestèsia peridural és la seva aplicabilitat a llarg termini. Així, analgèsics es pot introduir repetidament a l’espai peridural mitjançant un catèter. L'espai peridural també s'anomena espai epidural i forma part del canal espinal. Dins de l'espai peridural es troba l'espiral els nervis, bloquejats per un anestèsic injectat. D’aquesta manera, es pot aturar la transmissió del dolor. Després de la injecció, el anestèsia local s’estén per tot l’espai peridural i penetra fins als forats intervertebrals. Perquè l’anestèsic ha de passar pel teixit connectiu capa de la medul·la espinal pell per ser eficaç, es necessiten uns 20 a 30 minuts per aconseguir una anestèsia completa. En contrast amb l’anestèsia en espiral, l’anestèsia peridural també es pot utilitzar per anestesiar selectivament les zones individuals de l’abdomen o pit regió. No obstant això, també és possible una combinació d’ambdós mètodes anestèsics. En el cas de cirurgia abdominal extensa, una combinació amb anestèsia general s’acostuma a fer més suau. Abans d’administrar l’anestèsia peridural, la del pacient sang s’ha de descartar la coagulació. Per aquest motiu, el pacient no ha de prendre cap medicament que interfereixi sang coagulació abans del procediment. Aquests inclouen les cumarines com Marcumar, clopidogrel i àcid acetilsalicílic. A més, el pacient ha de deixar de menjar aliments sòlids sis hores abans de l’anestèsia peridural. També s’ha d’evitar les begudes durant dues hores abans del procediment. L’anestèsia peridural comença amb la desinfecció i l’anestèsia del lloc de la injecció. Per aplicar l’anestèsia, l’anestesiòleg utilitza una agulla per fer un punxada entre les vèrtebres que s’estén a l’espai peridural. Normalment, el punxada té lloc entre les vèrtebres lumbars 3 i 4. Tanmateix, a punxada també és possible entre les vèrtebres lumbars 2 i 3. S'insereix un catèter peridural prim a través de l'agulla. Durant el procediment, addicional analgèsics es pot administrar mitjançant el catèter. Quan el catèter ha arribat al seu destí, el metge torna a treure l’agulla. Per evitar que el catèter de plàstic rellisqui, es fixa al seu lloc amb un embenat. Per confirmar la posició correcta, una prova dosi of analgèsics s’administra. L'anestèsia es nota inicialment per una sensació de calor abans que s'iniciï l'adormiment. Els anestèsics utilitzats en l'anestèsia peridural inclouen ropivacaïna i bupivacaïna. Com a part del postoperatori gestió del dolor, el pacient rep una baixa dosi anestèsic local. Aquest procediment no afecta els músculs, de manera que el pacient pot continuar movent-se sense sentir dolor.
Riscos, efectes secundaris i perills
L’anestèsia peridural es considera un procediment relativament segur. Per exemple, poques vegades es produeixen complicacions si s’utilitza correctament. El risc també depèn del tipus i de la quantitat d'anestèsic utilitzat. Per exemple, aquestes preparacions poden tenir efectes diferents sobre el cor i circulació. Un possible efecte secundari indesitjable és la caiguda sang pressió durant l’anestèsia epidural. Tot i això, l’anestesiòleg es prepara per a aquesta situació en conseqüència i la contraresta amb medicaments. A més, són possibles dificultats per respirar i disminuir el pols. Les complicacions també poden sorgir per la punció. Aquests inclouen hematomes a causa de vena lesió, lesió a la duramàter (més exterior meninges) resultant en la pèrdua de líquid neuronal, mal de cap, mal d'esquena, o infecció. A més, el catèter es pot trencar, però això sol ser intranscendent. Molt extrany, dany als nervis es veu com a resultat d’una anestèsia peridural. Així, la medul·la espinal pell no és penetrat per l'agulla i el catèter. Només en casos aïllats té permanent dany als nervis ha passat. Un altre efecte secundari concebible és un reacció al · lèrgica a l’anestèsic utilitzat. No obstant això, també es produeixen molt poques vegades. També hi ha algunes contraindicacions de l’anestèsia peridural. Aquests inclouen infeccions al lloc de la injecció, malalties neurològiques, coagulació de la sang trastorns, estrenyiment del canal espinal o xoc. Les contraindicacions relatives inclouen malalties locals de la columna vertebral, com ara articulacions inflamació, osteoporosi (pèrdua òssia), a disc hernia, deformitats de la columna vertebral, volum deficiència, i intoxicació per sang (sepsis). A més, el consentiment del pacient també és essencial per a aquesta forma d’anestèsia.
