Objectiu terapèutic
- Rehabilitació o curació del pacient
Recomanacions de teràpia
- Infeccions amb S. aureus susceptible a l’oxacil·lina: resistent a la penicilinasa penicil·lines (per exemple, flucloxacil·lina), així com cefalosporines de primera generació i penicil·lines protegides per inhibidors (agents de selecció) En generalitzar infeccions, combinades amb un aminoglucòsid; per a la durada de la teràpia, vegeu “Informació addicional”
- MRE (patògens multirresistents): aïllament del pacient (habitació individual; protector bucal quirúrgic; procediments de treball segons el manual de control de la infecció) [els crítics de les habitacions aïllades assenyalen que les unitats d’aïllament sovint augmenten les taxes de bacterèmia a causa de la contaminació de guanteres → guants d’un sol ús, els agents patògens es transmeten per mitjà de injecció intravenosa].
- En infeccions complicades, consulteu amb un microbiòleg / infectiòleg.
- Teràpia per MRSA:
- Cepa haMRSA (per a "assistència sanitària associada"): reserva antibiòtics són linezolid i quinupristin / dalfopristin. Combinació de cotrimoxazol i rifampicina or clindamicina i rifampicina.
- Filtreu caMRSA ("adquirit per la comunitat"; aquests són MRSA que es produeix fora de l’hospital): l’antibiòtic de reserva és linezolid. Els furuncles solitaris més petits també han de rebre tractament antibiòtic sistèmic per a caMRSA.
- Sanejament: per a la descolonització de haMRSA i caMRSA; durada de les mesures de sanejament: 5 dies.
- Portals nasals: 3 x diaris mupirocina ungüent nasal.
- Gola: gargarisme 3 vegades al dia amb un 0.1% clorhexidina solució o octenidina solució.
- Pell i cabell: 1 x tgl: desinfecció, és a dir, dutxa o cura del cos, incloent rentat de cabell amb loció de desinfectant adequada (per exemple, loció de rentat Octenisan).
- Ferides: 3 vegades al dia octenidina, per a lesions més petites (<3 cm2) també mupirocina pomada.
- Desinfecció superficial de la dutxa / banyera després de cada ús.
- Per evitar la recolonització durant el sanejament:
- Canvi diari de roba de llit, roba i estris d’higiene personal (tovalloles, tovalloles).
- Els articles personals (per exemple, navalles) s'han de desinfectar o substituir després d'utilitzar-los. Renúncia al desodorant enrotllable.
- Control de l'èxit del sanejament de MRSA:
- Primer frotis de control després d’una interrupció del tractament d’almenys 48 hores. (eviteu resultats falsament negatius).
- In MRSA- frotis negatiu (èxit de sanejament preliminar): control de frotis després de 3-6 i després de 12 mesos.
- Altres farmacoteràpies: veure sota la malaltia respectiva.
Altres notes
- Ureidotiofè àcids carboxílics, una nova classe de compostos és efectiva tant contra el VIH com contra la meticil·lina Estafilococ aureus (MRSA). No obstant això, encara es requereixen estudis extensos i treballs de desenvolupament abans que sigui possible l'aplicació clínica.
- Una llista de control clínic que assigna els pacients amb Estafilococ la bacterièmia aureus a diferents grups pot escurçar l’antibiòtic teràpia segons diversos estudis, segons un estudi. Segons aquesta llista de verificació, es distingeixen dues categories en funció de la durada de la febre, els resultats de hemocultius i els resultats de l’ecocardiografia (per descartar l’endocarditis):
- Únic positiu cultura de la sang amb coagulasa negativa estafilococs sense símptomes i sense focus d'infecció (per exemple, catèter) → antibiòtic teràpia per uns quants dies.
- Complicat Estafilococ infecció aureus amb afectació de cor vàlvules o focus metastàtics d’infecció → antibiòtic teràpia durant almenys> 4 setmanes.
com a resultat, aquest enfocament no comprometia la seguretat dels pacients; al mateix temps, per als pacients amb bacterièmia no complicada, el durada de la teràpia es va reduir gairebé 2 dies; pacients del grup amb coagulasa negativa sense complicacions estafilococs fins i tot tenia un reduït durada de la teràpia en 3 dies.
