Trombosi (sinònims: ilíac vena trombosi; cama pèlvica trombosi; flebotrombosi; TBVT; TVT; trombosi; profund vena trombosi (TBVT); trombosi venosa profunda (TVP); trombosi venosa; ICD-10 I80.-: Trombosi, Flebitis, i Tromboflebitis) es refereix al complet o parcial oclusió d’un vas o cavitat cardíaca. Això oclusió és causat per un trombe (sang coàgul). Normalment, quan ens lesionem, el nostre sang coàguls i forma a coàgul que tanca la ferida. Això impedeix encara més sang pèrdua i protegeix la ferida contra la penetració de gèrmens or els bacteris des de fora. Si aquest trombe ja es desenvolupa al vas sense influència externa, s’anomena trombosi. Un trombó així bloqueja el vas i de vegades provoca greus dolor. Les tromboses es poden diferenciar en:
- Tromboses venoses
- Tromboses arterials (rares)
Depenent de la localització, les tromboses es poden dividir en:
- trombosi superficial (tromboflebitis) o trombosi venosa superficial (OVT): obstrucció del sistema venós superficial (venes de la tija principals i / o les seves branques laterals) per un trombe (coàgul).
- Tromboflebitis (= OVT d’un no varicós vena).
- Varicoflebitis (= OVT d'una variu)
- Trombosi venosa profunda (TVP): obstrucció parcial o completa del sistema venós profund (venes conductores i / o venes musculars) per un trombo (coàgul).
- Trombosi venosa profunda de les extremitats superiors (TVP-OE): trombosi venosa de l’espatlla i del braç (1-4%).
- Trombosi venosa profunda dels cama (TBVT; flebotrombosi).
Formes de trombosi venosa profunda (TVP):
- Trombosi descendent de la vena ilíaca ("ascendent"): l'origen és la vena ilíaca (vena ilíaca anatòmicament majoritàriament esquerra). A partir d’això, hi ha un creixement aposicional del trombe (coàgul de sang) distal (“allunyat del centre del cos”), ocasionalment de forma proximal (“més a prop del centre del cos”) cap al vena cava (vena cava).
- TVP ascendent ("descendent"): l'origen són principalment les venes de la part inferior cama, a partir d’això, es tracta de la progressió aposicional del trombe proximal. (forma de progressió més comuna)
- Trombosi venosa transfascial: partint d’una trombosi venosa superficial (OVT), arriba a l’ingrés del trombe al sistema venós profund.
- Phlegmasia coerulea dolens: forma especial en què hi ha aguda oclusió de totes les venes de l’extremitat afectada.
La trombosi venosa profunda de les extremitats es divideix en:
- Tromboses distals (tipus 1) - créixer proximalment ("més a prop del centre del cos"); el més comú; baix risc de embòlia.
- Tromboses proximales (tipus 2): creixen distalment (“més lluny del centre del cos”); alt risc d’embòlia
- Trombosa això créixer a la profunditat (des de la superfície a través de les venes perforants) (tipus 3); baix risc de embòlia.
Relació de sexes: la trombosi venosa del braç és més freqüent en homes que en dones. Independentment del tipus de trombosi, les dones joves sanes tenen un risc triple que els homes joves; a edats més grans, hi ha una proporció de sexes equilibrada
Pic de freqüència: com més gran sigui l’edat, major serà el risc: el 70% de totes les tromboses es produeixen després dels 60 anys. La prevalença (freqüència de la malaltia) és del 0.1% (a Alemanya). La incidència (freqüència de casos nous) és d’uns 90-130 casos per cada 100,000 habitants a l’any (a Alemanya). Curs i pronòstic: en tots es poden produir tromboses d'un sol ús i multiús. del cos humà. La flebotrombosi (trombosi de les venes profundes) és particularment freqüent, i especialment la trombosi venosa profunda (TBVT). La complicació més perillosa de la trombosi és embòlia (oclusió parcial o completa d’un vas per material arrossegat (embol). La TVP pot tenir conseqüències importants: aproximadament del 2.6 al 9.4% lead a embòlia pulmonar amb un resultat letal (fatal). En casos de TVP extensa, la síndrome posttrombòtica crònica (TEP) es produeix en aproximadament un 20% dels pacients. Pacients amb trombosi venosa profunda (TVP) o amb embolis pulmonars (embòlia pulmonar) tenen un major risc d’infart de miocardi (cor atac). El primer any després de la trombosi venosa profunda, la taxa d’infart de miocardi és 1.6 vegades més gran i el primer any després embòlia pulmonar, la taxa és 2.6 vegades superior. Nota
- Després del primer tromboembolisme venós idiopàtic (TEV), és a dir, sense un factor desencadenant com la immobilització, la cirurgia o trombofília (tendència a la trombosi), el risc de desenvolupar una recurrència (recurrència de la malaltia) després de la interrupció de l’anticoagulació (anticoagulació) és del 10%, un bon terç després de 10 anys. El risc acumulat a 10 anys per als homes va ser del 41.2% i per a les dones del 28%, del 8%.
- Segons una metaanàlisi, un de cada 20 pacients amb tromboembolisme venós idiopàtic (TEV) rep càncer diagnòstic en els següents 12 mesos. En aquests casos, per tant, s’ha de realitzar un cribratge tumoral. Això s'aplica especialment. a pacients grans a causa de la seva elevada proporció càncer prevalença (incidència de càncer).
La trombosi arterial provoca infarts d’òrgans com ara infart de miocardi o apoplexia (infart cerebral) a causa de l’obstrucció de les artèries subministradores.
