Símptomes
Per regla general, els pacients amb arcs caiguts no presenten símptomes. En uns quants casos, un peu enrotllat massivament pronunciat pot provocar una reclusió al calcani i provocar massivament dolor a la zona de l’exterior turmell. Si a peu de pal es produeix a una edat avançada, artrosi es pot desenvolupar que condueix a trastorns del moviment.
El peu splay infantil també sol tenir símptomes. Si dolor es produeixen, s’han d’excloure sempre altres malposicions als peus. El peu pla flexible és la variant molt més comuna.
Les transicions entre anormals i normals són fluides. En els lactants, les desviacions d’angles de fins a 20 ° encara es troben dins del rang normal, en els escolars fins a 10 °. El peu no es redueix i es pot moure endavant i endavant amb les mans i portar-lo a la posició normal.
Si es demana al pacient que es posi de peu, es pot compensar la deformitat, el taló ara apunta cap a l'interior i no cap a l'exterior i la vora interna del peu protesta. Les causes poden ser músculs o lligaments febles, excés de pes, paràlisi o cop de genolls. En conseqüència, la teràpia consisteix a enfortir els músculs mitjançant exercicis específics, per exemple, fisioteràpia, però sovint és suficient caminar descalç per terrenys irregulars.
En els nens petits, el peu sovint torna a la seva posició normal pel seu compte quan comencen l’escola, de manera que el pronòstic del peu pla flexible amb flambades és bo. Les excepcions són els peus plans a causa de malformacions òssies. Si el peu pla no retrocedeix a causa de l'entrenament o si té una forma especialment pronunciada, les plantilles ortopèdiques també es poden utilitzar per a la teràpia.
Aquestes plantilles han de formar principalment un suport en forma de falca a la vora interna del peu, de manera que es pugui compensar l’encorvament del peu. Hi ha plantilles per a tot el peu, així com petxines de taló que surten de la plataforma l'avantpeu gratuït. En lloc de plantilles, també es poden prescriure sabates ortopèdiques que tinguin una elevació de la vora interior de la sabata.
En casos molt poc freqüents, on la flexió flexible i el peu pla són molt acusats i causen dolor, la malposició també es pot tractar quirúrgicament. En aquest cas, el tendó del múscul de la canya frontal es desplaça de manera que s’alça activament la vora interna del peu i es restaura l’arc del peu. Es tracta d’una malposició del peu molt més rara, on el peu no pot tornar a la seva posició natural amb les mans. Per tant, l'articulació sembla rígida i es coneix com un peu pla rígid o contràctil.
Les causes d'això poden ser congènites, per exemple en forma de malformació de l'os del vedell, que condueix a una estructura modificada de la turmell conjunta, o adquirida. Les causes adquirides inclouen canvis deguts a la reumatoide artritis o accidents i altres lesions. Les desigualtats en la interacció dels músculs, per exemple en la paràlisi espàstica, també poden ser responsables.
Diagnòsticament, primer s’examina el peu estirat, dret i caminant. Els pacients amb un peu pla rígid amb plegament ja no poden compensar la posició defectuosa i és pràcticament impossible mantenir-se dret a la punta dels peus. A més, tant la superior com la inferior turmell les articulacions mostren un enduriment important i les restriccions de moviment associades.
Com a regla general, un Radiografia del peu es pren en dos plans mentre es manté de peu per tal de valorar millor les estructures òssies. De forma terapèutica, també es prescriuen plantilles i sabates de fisioteràpia i ortopèdia (vegeu més amunt), per la qual cosa el focus aquí és clarament la correcció mitjançant tecnologia ortopèdica. No obstant això, és igualment important tractar la malaltia subjacent, per exemple, el tractament adequat de la reumatoide artritis.
Els procediments quirúrgics també s’utilitzen per a la paràlisi, com és el cas paràlisi cerebral infantil, encefalopatia epilèptica o meningomielocele. Hi ha dos procediments en primer pla. En el mètode Grice-Green, el més baix articulació del turmell es rígid artificialment de manera que s’aixeca el peu del colom.
Un altre mètode és el mètode Evants, en el qual s’insereix una falca òssia (generalment del peroné) al os del taló per crear estabilitat i redreçar el peu. Amb aquest darrer, la mobilitat al articulació del turmell es manté. El primer pas de la teràpia, però, sempre consisteix en la consulta, fisioteràpia i correcció mitjançant tecnologia ortopèdica. Si les radiografies preses per als exàmens de seguiment no mostren millores, es pot discutir la segona etapa en forma de teràpia quirúrgica. En qualsevol cas, primer s’ha de fer una anàlisi de la marxa per assegurar-se que la cirurgia pot restaurar el patró de la marxa.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
