Desintoxicació els procediments són mètodes terapèutics de diverses especialitats mèdiques, especialment la toxicologia i la nefrologia, que serveixen per retirar substàncies tòxiques (toxines) del torrent sanguini o de tot l’organisme del pacient. El camp d 'aplicació de desintoxicació els procediments s'estenen per diverses àrees, com la intoxicació aguda (intoxicació) a permanent teràpia per a crònics ronyó danys o insuficiència renal crònica. Especialment en el cas d’intoxicació aguda amb les drogues, que és la forma d’intoxicació més freqüent a Alemanya, les diverses desintoxicació els procediments serveixen com a mitjà d'elecció. Si les substàncies que s’eliminen són els desencadenants de la intoxicació aguda, primer s’han d’assegurar les funcions vitals. Posteriorment, s’apliquen els procediments de desintoxicació. Els procediments de desintoxicació es poden dividir en dos grups principals: els procediments de desintoxicació primaris i secundaris. Un procediment primari de desintoxicació es caracteritza pel fet que inclou totes les mesures per reduir la reabsorció (absorció reducció) de les toxines i substàncies nocives ingerides. L'elecció del procediment depèn del lloc de la toxina absorció, les propietats de la toxina, l'interval de temps entre l'absorció de toxines i l'inici del tractament, així com la quantitat absorbida i la quantitat clínica condició del pacient. Per tant, es pot concloure que la indicació (indicació d’ús) de toxines primàries i secundàries eliminació o l’ús d’antídots requereix una avaluació precisa de la toxicocinètica específica de la substància (comportament de les toxines a l’organisme) i de les dades del pacient.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Adquisició d’una toxina potencialment letal dosi al començament de teràpia.
- Una eliminació de toxines endògenes inferior (eliminació de toxines endògenes) del que seria possible mitjançant una eliminació exògena (eliminació de fora del cos)
- Presència d’insuficiència renal o hepàtica.
Els procediments
Procediments primaris de desintoxicació
- Carbó activat administració - aquesta forma de desintoxicació encara té un paper important en el tractament de les intoxicacions agudes, ja que el carbó utilitzat té una alta capacitat d’adsorció (absorció capacitat) a causa de la seva gran superfície. El dosi que s’ha d’aplicar depèn directament del pes corporal. Així, es pot garantir una unió inespecífica de diverses substàncies. Cal assenyalar, però, que el administració of carbó activat és ineficaç amb dissolvents orgànics, àcids, àlcalis i sals. A més, s'ha d 'evitar que s'utilitzi carbó activat després de la ingestió (ingestió per boca) de substàncies corrosives, ja que això podria fer un seguiment potser necessari endoscòpia per determinar qualsevol dany a la mucosa impossible.
- Rentat gàstric: aquest procediment de desintoxicació ja no es considera el medicament preferit per a la intoxicació aguda en la majoria dels casos actuals, ja que s’associa a riscos massius com l’aspiració. pneumònia (pneumònia causada per components d 'aliments al vies respiratòries), arítmies cardíaques, O aigua intoxicació en nens. Especialment la influència en el sistema cardiovascular es basa en rentar el fitxer estómac amb 10 a 20 litres de aigua. Per tant, aquesta mesura terapèutica només s’indica en el cas d’ingestió de grans quantitats de toxines i quan el carbó activat és ineficaç. Tot i això, de mitjana, només el 30% de la toxina ingerida s’elimina adequadament. A més, si la pèrdua de consciència és imminent, intubació (respiració artificial) s’hauria de tenir en compte. Fins i tot els pacients no cooperatius haurien de ser intubats per evitar danys conseqüents causats per això.
- Induït vòmits - mecànic irritació de la gola o ingestió de ipecacuanha l'almívar pot induir l'emesis. No obstant això, si la substància nociva ingerida és una substància corrosiva, vòmits pot no ser induït. No obstant això, és problemàtic que el fitxer nàusea pot durar moltes hores.
Procediments secundaris de desintoxicació
La desintoxicació secundària es refereix a les mesures preses per eliminar substàncies nocives del torrent sanguini. El principi bàsic dels procediments de desintoxicació secundària és accelerar el eliminació de toxines de l’organisme. Per seleccionar el procediment de desintoxicació secundari, és necessari tenir un coneixement detallat de la cinètica d’absorció (captació de fàrmacs), eliminació, metabolisme (degradació de fàrmacs) i volum of de la substància a eliminar. La indicació dels procediments d’eliminació extracorpòria s’ha de basar sempre en el quadre clínic, en els exàmens neurològics addicionals i en la presència de substàncies perilloses. sang concentracions
- Hemoperfusió: aquest procediment secundari de desintoxicació representa un procediment d’eliminació extracorpòria (fora del cos) basat en el principi d’eliminar substàncies tòxiques del sang mitjançant un sistema d’adsorció específic (acumulació de toxines en un sòlid). L’hemoperfusió s’utilitza per eliminar toxines exògenes (subministrades externament) que no poden ser eliminades adequadament del cos hemodiàlisi or hemofiltració. Són exemples de substàncies que es poden eliminar del torrent sanguini mitjançant hemoperfusió teofilina (substància activa que s'utilitza a asma teràpia) i la substància analgèsica paracetamol.
- Separació de plasma: mitjançant la separació de plasma es poden filtrar substàncies que tinguin una mida definida. A més, les substàncies s’han de caracteritzar per ser bones unió a proteïnes i tenen una baixa volum of . Digitoxina (la toxina de la planta "foxglove") es pot anomenar com l'exemple de substància més important. La separació de plasma també és un procediment extracorpori, de manera que la substància donada s’ha de dissoldre en plasma en grans quantitats. Com passa amb tots els procediments de desintoxicació extracorpòria, l’eliminació de la substància nociva està limitada per un nivell elevat unió a proteïnes.
- Hemodiàlisi - el principi de l’hemodiàlisi, que s’utilitza principalment en insuficiència renal (ronyó danys), es basa en l’intercanvi de substàncies dissoltes en fluid i situades en un compartiment (espai delimitat) amb un altre compartiment. Entre aquests compartiments hi ha una membrana semipermeable de manera que només determinades substàncies poden creuar aquesta membrana. Per a l'aplicació de hemodiàlisi cal saber que l’eliminació de les substàncies depèn de la aigua solubilitat dels contaminants. L’hemodiàlisi es pot realitzar mitjançant diversos mètodes. Molt sovint aquesta forma de diàlisi es realitza mitjançant diàlisi de bicarbonat, però diàlisi tampó d’acetat, hemofiltració i hemodiafiltració també s’utilitzen. *
- Antídot administració - L'anomenat "antídot" només es coneix per aproximadament el dos per cent de les substàncies tòxiques, de manera que aquesta teràpia només és important per a algunes intoxicacions. És l'antídot un antagonista toxicològic (antagonista) específic de la substància nociva, que hauria de ser lead a la inactivació de la substància nociva quan s’administra correctament.
* L'individu diàlisi els procediments s’enumeren en un capítol separat.
