Objectiu terapèutic
Prevenció de malalties cardiovasculars (cor malaltia) complicacions de la propagació de l’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).
Recomanacions de teràpia
- Fàrmacs de primera línia: agents hipolipemiants / fàrmacs per a nivells elevats de lípids (grups de fàrmacs en funció de la forma d’hiperlipidèmia / dislipidèmia)
- Els inhibidors de la HMG-CoA reductasa (estatines) també haurien d’acord amb les directrius vigents dels EUA:
- En tots els individus amb LDL > 190 mg / dl.
- En pacients amb malaltia cardiovascular ateroscleròtica manifesta; independent de LDL colesterol.
- Persones majors de 40 anys amb risc de patir malalties cardiovasculars de deu anys> 10%; independent del colesterol LDL
- Persones amb tipus 2 diabetis utilitzar entre 40 i 75 anys; independent de LDL colesterol.
- Les directrius dels EUA per reduir el risc d’aterosclerosi, que han ampliat les indicacions de l’estatina teràpia mentre es renuncien als valors de tall, es recolzen en estudis recents.
- Els inhibidors de la HMG-CoA reductasa (estatines) també haurien d’acord amb les directrius vigents dels EUA:
- Tractament de les comorbiditats (malalties concomitants).
- Vegeu també a “Més teràpia".
Altres notes
- En pacients de 75 anys o més, la reducció de lípids va ser tan eficaç per reduir els esdeveniments cardiovasculars com en pacients menors de 75 anys. Aquests resultats haurien de reforçar les recomanacions de la guia per a l’ús de teràpies hipolipemiadores, inclòs el tractament sense estatines, en pacients grans.
Efecte de diferents agents hipolipemiants sobre les fraccions lipídiques respectives:
| Grups de principis actius / principis actius | LDL | HDL | TG |
| Fibrar | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Resines de recanvi | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimibe (amb estatina) | - 25% ↓ | No hi ha dades | No hi ha dades |
| Derivat de l'àcid nicotínic | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Les estatines | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| Inhibidors de PCSK9 (alirocumab*, evolocumab). | 50-60% ↓ 50 |
Més consells
- Segons les directrius europees, si el risc d'un esdeveniment cardiovascular en els propers anys és del 10% al 20%, el tractament de la dislipèmia, amb l'objectiu de reduir el LDL colesterol i augmentant HDL el colesterol, està garantit.
- * Eliminat del mercat a Alemanya per motius de patent segons la notificació del 18 de juliol de 2019.
- Ezetimibe: combinació amb estatines aconsellable (efecte additiu); per exemple, una combinació de 20 mg atorvastatina i 10 mg ezetimiba comporta una reducció addicional de LDL del 31%.
