Es pot tornar a eliminar un farciment d'arrel?
A farciment d’arrels es pot treure de la dent de nou. Això és freqüent quan farciment d’arrels és massa curt o massa llarg i no encaixa òptimament amb la punta de l'arrel. A més, una dent que causa símptomes persistents després de completar-se farciment d’arrels també ofereix una indicació per eliminar el farciment d'arrel i inserir-ne un de nou.
Aquest procediment s’anomena revisió per part de l’especialista. Durant la revisió, s’utilitzen fitxers especials de mà o màquina per eliminar el farciment d’arrels del canal i alliberar-lo de totes les restes. És més fàcil eliminar els farciments d’arrels acabats de col·locar que eliminar els farcits d’arrels que porten anys en un canal, que són endurits pel segellador i són molt durs, cosa que fa que una revisió només sigui possible en diverses dates d’aplicació.
Una calcinasa s'utilitza com a esbandida per afluixar el farciment d'arrels velles. És important treure completament la dent de totes les restes i desinfectar completament el sistema del canal. Només després d’aquest pas es pot fer un altre intent d’inserir un farciment de canal radicular.
Com a regla general, intentem preparar els canals més enllà del primer intent d’omplir l’arrel. Si el farciment del conducte radicular es col·loca de manera òptima, és molt possible que una dent es converteixi en asintomàtica. En cas de queixes addicionals, s’hauria de considerar una resecció de la punta de l’arrel.
Què passa si el farciment de l'arrel és massa llarg?
Un farciment d’arrels massa llarg i que s’estén més enllà de la punta de l’arrel de la dent afectada pot causar molèsties, però també pot romandre sense símptomes. Si només el pin de gutapercha és una mica massa llarg, la dent encara es pot calmar, ja que la biocompatibilitat dels materials de farciment fa que gairebé no hi hagi molèsties. Una altra possibilitat és que el segellador, que tanca la bretxa entre guttapercha i la paret del canal radicular, es sobrepremi durant el procés d’inserció.
Això pot empènyer el segellador més enllà de la punta de l’arrel i causar molèsties. En cas de queixes d’ompliment d’arrels massa llargs o de material sobrepressat, la teràpia no sol ser la revisió en què s’elimina l’ompliment d’arrels del canal. En la majoria dels casos, apicoectomia es prefereix, ja que és possible eliminar l'excés de material d'ompliment d'arrels o segelladors sobrepressats per sota de la punta de l'arrel.
Sovint, a més, es realitza un farciment del canal radicular retrògrad per tal de segellar hermèticament la punta de l’arrel tallada. L’extrem tallat de l’arrel es tanca hermèticament amb ciment o materials similars, una mena d’ompliment d’arrels des de baix. En el cas de dents sense símptomes, l’odontòleg també pot decidir individualment no fer res, cosa que passa sovint si el farciment d’arrels ja existeix des de fa molt de temps. En aquesta situació també es pot decidir coronar una dent amb un farciment d’arrel massa llarg. Això depèn de la situació inicial i de la història del pacient.
