Pulmonar hipertensió, O hipertensió pulmonar, és un augment de la pressió mitjana del pulmó artèria a més de 20 mmHg. Pulmonar hipertensió ocorre en la majoria dels casos secundàriament com a complicació d’una malaltia subjacent primària.
Què és la hipertensió pulmonar?
Pulmonar hipertensió (també hipertensió arterial pulmonar or hipertensió pulmonar) És un condició associat a un augment de la mitjana pulmonar artèria pressió (a més de 20 mmHg en repòs) i resistència vascular, donant lloc a un dret cor fracàs en molts casos. Símptomes característics de hipertensió pulmonar inclouen una disminució de la capacitat d’exercici, falta d’alè, fatiga, alteracions circulatòries, angina pectoris, edema perifèric (aigua retenció), cianosi (decoloració blava del pell), I Síndrome de Raynaud (reduït sang fluir cap als dits i els dits). En principi, es distingeix entre hipertensió pulmonar crònica i aguda. Mentre que la hipertensió pulmonar aguda es caracteritza per una vasoconstricció temporal a la circulació pulmonar, per exemple, a causa de la sobrecàrrega, la hipertensió pulmonar crònica condueix a llarg termini a hipertròfia (augment de mida) de la musculatura vascular pulmonar, que posteriorment es converteix en teixit connectiu, i per tant a l'esclerosi (enduriment) i a una pèrdua d'elasticitat de la d'un sol ús i multiús.. En aquesta etapa de la hipertensió pulmonar, oxigen la seva absorció es veu deteriorada de manera permanent i irreversible.
Causes
La hipertensió pulmonar sovint es correlaciona amb diverses malalties subjacents. Així, en molts casos, la hipertensió pulmonar es deu a malalties primàries com malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) resultant de pesats nicotina ús, emfisema, fibrosi pulmonar(micro) embolis pulmonars iteratius (pulmonars sobtats artèria oclusió), asma, SIDA, síndrome d’apnea del son (cessament de respiració durant el son), cèl·lula falciforme anèmia, o congènita cor defectes (hipertensió pulmonar secundària). En casos rars, la hipertensió pulmonar es produeix com una malaltia autònoma, amb la causa específica generalment inexplicable (hipertensió pulmonar idiopàtica o primària). No obstant això, se sap que els individus afectats per la hipertensió pulmonar primària han augmentat la secreció de certs vasoconstrictors (sang substàncies que restringeixen els vasos) com endotelina o tromboxà i / o augment serotonina nivells, mentre que la síntesi reduïda de prostaciclina i òxid nítric es pot observar. A més, en certs individus, la hipertensió pulmonar també pot ser induïda per medicaments.
Símptomes, queixes i signes
La hipertensió pulmonar no sempre provoca símptomes al començament. Com el condició progressa, apareixen signes clars que indiquen malalties greus. Inicialment, l’insuficient oxigen l’aportació als pulmons comporta una disminució del rendiment físic i mental. A més, la hipertensió pulmonar condueix a fatiga, cansament i l'apatència. Les persones que pateixen se senten flàccides i tenen un aspecte inusual dolor de pit o inflor a les cames. Externament, decoloracions blavoses del pell i també apareixen llavis, juntament amb sensacions d’entumiment i fredor a les extremitats. La manca de oxigen el subministrament pot causar problemes circulatoris com mareig, problemes circulatoris i palpitacions. A mesura que la malaltia avança, arítmies cardíaques desenvolupar. Aquests de vegades es fan notables com cor palpitacions o rendiment reduït. La tensió creixent al cor pot lead a la debilitat del cor dret, que redueix l’esperança de vida i, en general, també limita la qualitat de vida. Si la hipertensió pulmonar progressa encara més, el pacient pot morir-ne. Hi ha un risc de danys en els òrgans i atacs cardíacs. En general, la hipertensió pulmonar afavoreix el desenvolupament de diverses malalties. Després pot haver-hi cops, artritis, úlceres i trastorns neurològics, que també s’associen a símptomes i molèsties.
Diagnòstic i curs
Infografia sobre l'anatomia i el curs de la hipertensió pulmonar. Feu clic per ampliar. Examen radiogràfic del pit (pit de raigs X) proporciona proves inicials d’hipertensió pulmonar. El diagnòstic és confirmat per un examen de catèter cardíac o Doppler ecocardiografia, en el transcurs del qual l’artèria pulmonar sang es pot determinar la pressió: un valor de 25 mmHg o més es considera hipertensió pulmonar manifesta i un valor entre 21 i 24 mmHg es considera hipertensió pulmonar latent. Un valor elevat de BNP (Cervell El pèptid natriurètic o pèptid natriurètic tipus B) al sèrum indica addicional la insuficiència cardíaca. La capacitat d’exercici de l’afectat es pot avaluar mitjançant una prova de caminada de 6 minuts amb mesura de la pressió pulmonar. El pronòstic és generalment pobre en hipertensió pulmonar. Si la hipertensió pulmonar supera els 30 mmHg, la taxa de supervivència a cinc anys només és del 30% i empitjora encara més si escau la insuficiència cardíaca està compromesa. La hipertensió pulmonar no tractada té una esperança de vida de tres anys segons els resultats.
complicacions
Pulmonar o hipertensió arterial pulmonar (HAP) es divideix en cinc classes diferents segons la causa de la malaltia. Comú a les cinc classes és que la malaltia, si no es tracta, comporta complicacions i símptomes importants de la malaltia que no solen ser reversibles. Diagnòstic precoç amb la conseqüència d'un objectiu precoç teràpia de la malaltia subjacent desencadenant és més probable que ofereixi possibilitat de curació. Els HAP designats com a primaris o idiopàtics, per als quals no es troben factors causants, tenen en comú que la hipertensió pulmonar sol anar acompanyada d’un augment concentració de vasoconstrictors amb una concentració disminuïda concomitant de les hormones que provoquen vasodilatació. Si els símptomes de l’HAP primària o idiopàtica no es tracten amb èxit, s’estableixen complicacions greus, la progressió de les quals també depèn de la gravetat de la hipertensió pulmonar. Pulmonar arterial pressió arterial valors superiors a 25 mm Hg corresponen a HAP manifesta amb mal pronòstic. Les pressions compreses entre 21 i 24 mm HG representen hipertensió pulmonar latent. Si és una complicació de la dreta la insuficiència cardíaca, observat freqüentment en aquests casos, s’afegeix, el pronòstic de supervivència és desfavorable tret que la via estigui oberta al cor.pulmó trasplantament. A més d’una disminució notable del rendiment, la insuficiència cardíaca també està indicada per certs valors de laboratori. BNP elevat (cervell els nivells de pèptid natriurètic) es classifiquen com a indicador d’insuficiència cardíaca.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Aquest tipus de pulmó ha de ser tractat sempre per un metge. Si no es tracta, pot lead a diverses complicacions que, en els pitjors casos, poden ser fatals per a la persona afectada. El tractament precoç d’aquest tipus de pulmonals sempre té un efecte molt positiu en l’evolució de la malaltia. S'ha de consultar un metge si la persona afectada pateix símptomes clars d'un subministrament insuficient d'oxigen. El pell pot tornar-se blava i la persona afectada també pot respirar ràpidament i cansar-se. Ja no es poden dur a terme activitats feixugues amb facilitat. A més, alteracions de la sang circulació indiqueu també aquest pulmonale i heu d’investigar-lo si no tornen a desaparèixer sols. No és estrany que pateixin els afectats mareig o adormiment a tot el cos. De la mateixa manera, el risc de carrera també s’incrementa significativament, de manera que la persona afectada depèn d’exàmens periòdics. En primera instància, un metge general pot detectar pulmons. Un tractament addicional, però, sempre depèn de la gravetat exacta dels símptomes i el realitza un especialista. En algunes circumstàncies, això també pot limitar l’esperança de vida del pacient.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, terapèutics mesures en la hipertensió pulmonar tenen com a objectiu tractar la malaltia subjacent que va desencadenar la malaltia condició. A més, la malaltia es tracta amb medicaments en funció de l’etapa. Per exemple, l’antagonista del receptor de l’endotelina bosentan o l’analògic de la prostaciclina epoprostenol Es recomana per a la hipertensió pulmonar en fase III. En alguns casos, sildenafil (Inhibidor de la PDE-5), iloprost (analògic de la prostaciclina) i treprostinil i beraprost també s’utilitzen. Si la malaltia en estadi IV ja és present, epoprostenol s'utilitza principalment i bosentan, treprostinil, alpostadil i intravenós iloprost s’utilitzen secundàriament. Si la prova de vasoreactivitat és positiva (resposta al vasodilatador òxid nítric), calci bloquejadors de canals com diltiazem or nifedipina Si és necessari, es pot indicar una atrioseptostomia, en què es fa una connexió artificial entre les dues aurícules del cor, si no hi ha resposta mesures. Si la hipertensió pulmonar ja es manifesta, el tractament normalment només pot ser pal·liatiu (alleujament dels símptomes) o trasplantament (pulmó o cor-trasplantament de pulmó). Per aquest motiu, els nens amb problemes congènits defecte cardíac s’intervenen el més aviat possible per evitar la manifestació d’hipertensió pulmonar. Per tal de prevenir els intracardíacs trombosi, s’indica addicionalment l’anticoagulació (inhibició de la coagulació de la sang). En alguns casos, oxigen a llarg termini teràpia també s'utilitza per alleujar els símptomes, mentre que diürètics i les digitals s’utilitzen per tractar la insuficiència cardíaca dreta. A més, nicotina Es recomana l'abstinència en presència d'hipertensió pulmonar, així com la reducció de pes en casos de obesitat.
Prevenció
La hipertensió pulmonar es pot prevenir fins a cert punt. Per exemple, coherent teràpia de malalties subjacents que poden causar hipertensió pulmonar redueix el risc de manifestació. De la mateixa manera, abstenir-se de nicotina l’ús pot prevenir malaltia pulmonar obstructiva crònica i, en conseqüència, hipertensió pulmonar.
Seguiment
En la hipertensió pulmonar es proporciona un seguiment tant causal com simptomàtic. El seguiment causal és important per prevenir la cronicitat de la malaltia. Si es produeix hipertensió pulmonar crònica, només és possible un tractament simptomàtic. En alguns casos, trasplantament de pulmons o cor pot ser necessari. A causa de la hipertensió pulmonar i la deficiència d’oxigen, s’aconsella la teràpia amb oxigen. Això ajuda a pal·liar els símptomes i augmentar la qualitat de vida de la persona afectada. A més, es redueix la resistència vascular pulmonar amb l’ajut de medicaments. Vas sanguini per a aquest propòsit s’utilitzen agents de dilatació com els inhibidors de la fosfodiesterasa. Drogues també es prescriuen per donar suport al cor debilitat. Diürètics o s’utilitzen preparats digitals. Després de la malaltia, s’ha d’evitar una activitat física vigorosa, ja que representa un factor de risc per a un dany addicional al cor o als pulmons. A més, un producte saludable dieta en combinació amb exercici lleuger sota guia professional és important. Altres enfocaments haurien d’incloure la renúncia a la nicotina i alcohol i evitant obesitat. És fonamental fer revisions periòdiques amb un especialista. Aquests se centren en comprovar la insuficiència pulmonar i cardíaca i ajustar els medicaments segons sigui necessari. El pronòstic de la hipertensió pulmonar tendeix a ser negatiu, però depèn de diversos factors, com ara la causa que precipita i la capacitat del cor per adaptar-se a l’augment de la pressió.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En primer lloc, els pacients afectats han d’esbrinar amb el seu metge com va sorgir la hipertensió pulmonar o hipertensió pulmonar. Si hi ha malalties subjacents que condueixen a hipertensió pulmonar, s’han de tractar. Si la hipertensió pulmonar és causada per medicaments, s’ha de canviar la medicació. En qualsevol cas, és important prendre's seriosament aquesta afecció i els seus símptomes, en cas contrari, la hipertensió pulmonar té un mal pronòstic. És fonamental prendre els medicaments prescrits pel metge. Fumar és tabú per als pacients amb hipertensió pulmonar. Si les possibilitats ho permeten, haurien de situar la seva residència a zones rurals amb menys contaminació de pols fina. L’ús de filtres de pols fins a la llar també pot proporcionar alleujament als afectats. Atès que els pacients amb hipertensió pulmonar són propensos al tromboembolisme, se’ls hauria de demostrar vena exercicis que poden prevenir trombosi. Dutxes alternes i trepitjant aigua també es recomana mesures. Els pacients també han d’evitar estar de peu o seure massa temps, sinó que han de moure’s el màxim possible dins dels límits de la seva capacitat. Un subministrament adequat de líquids en forma de dos a tres litres de aigua o te d'herbes al dia es recomana. L’aigua mineral ha de contenir poca cosa sodi. Els grups d’autoajuda que figuren al Centre d’informació sobre la hipertensió pulmonar (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) també proporcionen més ajuda.
