introducció
El tendó extensor de a dit es pot esquinçar a causa d’un accident o canvis degeneratius. Aquesta llàgrima no és infreqüent, sobretot en accidents esportius. Es distingeix entre una llàgrima a la falange distal de la dit i una llàgrima completa del tendó prop del palmell.
Causar
L'ocurrència més comuna d'un dit la ruptura del tendó es troba al quart dit, l'anular. La causa pot ser una inflamació del tendó de llarga data (tendosinovitis) a causa d’una malaltia reumàtica. No obstant això, el tendó extensor també es pot esquinçar durant els traumes o quan el dit s’estira més, per exemple durant els esports de pilota o quan es dorm.
Símptomes
Inicialment, els pacients es queixen d’una reducció significativa de la força quan s’amplia el dit afectat. L'extensió activa de l'articulació afectada ja no és possible. Com que normalment hi ha un equilibrar entre els músculs del dit, predomina el tendó flexor en el cas d’un esquinç del tendó extensor.
Això fa que la lesió sigui clarament visible a l’exterior, ja que el dit afectat es troba en una posició de flexió excessiva. Com a regla general, la llàgrima s’acompanya d’un tret fort i curt dolor. A continuació, hi ha inflor i possiblement sagnat al dit afectat.
Particularment en pacients amb una malaltia reumàtica crònica, el dolor sovint està absent, de manera que sovint no es recorda el moment real de la lesió. Aquest article també pot ser del vostre interès:
- Dolor al dit petit
En el moment de la lesió, pot haver-hi un breu tiroteig i punyalades dolor al dit. Això és causat per la llàgrima i la ruptura posterior del tendó al teixit.
Sovint no es produeix cap dolor posterior després de la lesió. No obstant això, la lesió pot provocar petites lesions simultànies al teixit, causant hematomes i inflor. A causa de la irritació del teixit, la llàgrima del tendó extensor pot ser dolorosa a pressió pocs dies després de la lesió.
En el curs posterior, però, la llàgrima no causa dolor. Només hi ha un dèficit d’extensió i una reducció de la força, motiu pel qual moltes persones afectades consulten un metge només tard. Quan el tendó extensor del dit es trenca, poques vegades es produeixen processos inflamatoris locals. Una lesió al teixit sempre pot anar acompanyada de lesions concomitants, sagnat, dolor, inflor, enrogiment i moviment restringit. No obstant això, aquesta inflamació local sol disminuir en pocs dies.
Diagnòstic
En la majoria dels casos, el quadre clínic de la lesió és suficient per fer un diagnòstic provisional. El dit afectat es troba en una posició de flexió extrema, ja no és possible una extensió activa del dit. No obstant això, l’extensió passiva del metge encara hauria de ser possible si l’articulació no es veu afectada.
Es tracta d’una distinció diagnòstica important, ja que la teràpia en depèn. En alguns casos, l’anamnesi sobre el curs de l’accident pot contribuir a trobar un diagnòstic. Per tal de descartar l’articulació condició i fractures òssies, an Radiografia es pot prendre.
No obstant això, la tendons i els músculs dels dits no són visibles aquí. Es poden examinar mitjançant una tomografia (ressonància magnètica (RMT) o tomografia per ordinador (TC)). En alguns casos, també és possible visualitzar el fitxer tendons dels dits utilitzant ultrasò.
A més, tots els altres dits de la mà, així com els de la mà sang la circulació i la sensibilitat també s’han d’examinar durant l’examen clínic. D’aquesta manera, danys vasculars greus o dany als nervis es pot excloure. Si només es trenca una petita part del tendó extensor de la falange final del dit, normalment no és necessari un tractament quirúrgic.
Un tractament amb fèrula sol ser suficient. Tot i això, no s’ha d’eliminar abans d’hora per aconseguir un bon resultat final. Com a regla general, el tractament conservador dura 6 setmanes.
Si l'articulació està intacta i el tendó es trenca completament, de manera que la curació sense cirurgia és impossible, es pot reparar quirúrgicament el tendó extensor del dit. Primer, el trencat tendons es visualitzen intraoperatòriament i es refresquen els extrems esquinçats. El procediment addicional depèn del tendó esquinçat:
- Si el tendó del dit petit es veu afectat, el seu extrem proper al cos està connectat al tendó del dit anular.
Aquest procediment és relativament senzill i permet una mobilització precoç. - Si es tallen els tendons extensors del dit petit i l'anular, es talla un altre tendó, el tendó de l'articulació de la base del dit índex. A continuació, es suturen els seus extrems perquè es pugui restaurar la funció.
- Si el tendó del dit mig també es trenca, es cus al costat d’un altre tendó extensor del dit índex. - Si es afecta el tendó llarg del polze, també es pot utilitzar un tendó del dit índex. - En el rar cas que es trenquin tots els tendons extensors d’una mà, és possible utilitzar els dos tendons flexors del 3r i 4t dit (dit mitjà i anular).
Els tendons s’han d’eliminar completament i suturar-los a la part extensora del braç. A continuació, la sutura s’aplica als tendons extensors arrencats. Donar copets al dit és una alternativa terapèutica al tractament conservador amb una fèrula.
A embenat de cinta adhesiva s’aplica al llarg de la longitud del dit al costat de l’extensor per fer fèrula i estabilitzar el dit. La flexibilitat i la mobilitat del dit són significativament majors durant el tractament amb a embenat de cinta adhesiva que amb fèrula. Tot i així, no es pot garantir la immobilització completa.
Si el tendó està parcialment esquinçat, el embenat de cinta adhesiva pot ser utilitzat. En el cas d’una llàgrima completa, però, el tractament amb fèrula hauria de ser el principal focus d’atenció, almenys durant les primeres setmanes. Com a mesura preventiva, es pot portar un embenat de cinta elàstica als dits durant els esports per evitar lesions als tendons. Això estabilitza els dits i condueix a un exercici de moviments més conscient, que s’associa amb un risc reduït de lesions.
