Síndrome d'apnea del son és un trastorn caracteritzat per aturades respiratòries intermitents. Per definició, aquestes apnees tenen almenys 10 s de longitud i es produeixen amb una freqüència de més de 10 vegades per hora. En la majoria dels casos, l’apnea dura aproximadament 20-30 s, i en alguns pacients dura fins a 2-3 minuts. Es distingeixen tres formes d’apnea del son:
- Apnea central (10%) El centre respiratori de la cervell està danyat. Això condueix a fallades en el control cerebral de respiració. La causa pot ser hereditària o resultar de danys neurològics.
- Apnea obstructiva del son (OSA) (85%) La causa és l’obstrucció de la via aèria superior durant la inspiració (inhalació). La interrupció de respiració provoca una reacció d’excitació en què es restableix la permeabilitat de les vies respiratòries. El pacient es torna a adormir, però aquest procés es repeteix amb molta freqüència.
- Apnea del son mixta (5%) La causa es compon dels quadres clínics anteriors.
Els pacients que pateixen apnea del son sovint expressen anomalies fatiga durant el dia. Això fatiga comporta pèrdues de rendiment i l’anomenat microsleep, que provoca accidents, sobretot en el trànsit rodat. Per aquest motiu, és útil un diagnòstic detallat.
el procediment
Els principals passos diagnòstics per identificar la síndrome d'apnea del son són:
- Historial mèdic o història dels altres per part del company.
- Monitorització del son ambulatori
- Polisomnografia al laboratori del son
- Si cal, realitzeu nous exàmens per part del metge ORL (vegeu - OSA) o diagnòstics cardiològics (vegeu hipertensió).
Un detallat historial mèdic és de gran importància, ja que la història o la higiene del son (hàbits de son i també hàbits dietètics) contribueixen significativament a la detecció de factors de risc. Cal demanar la informació o els factors de risc anamnèstics següents:
- Anamnesi del soci: irregular roncs, apnea.
- Demà fatiga, mals de cap, tendència a dormir durant el dia.
- Obesitat (sobrepès morbós)
- Alcohol, nicotina
- Pastilles per dormir, estupefaents
- Hipertensió nocturna (hipertensió arterial)
- Hipertròfia ventricular esquerra (LVH; augment del cor esquerre) amb una causa poc clara
- Difícil d’ajustar hipertensió (hipertensió).
Els mètodes diagnòstics següents estan disponibles per a una aclariment addicional de la sospita de síndrome d'apnea del son:
- Monitorització del son ambulatori La supervisió implica diverses mesures de diferents paràmetres, incloent: excursió respiratòria, oxigen saturació (SpO2), flux d’aire nasal, roncs sona i cor taxa.
- Polisomnografia És un examen que es fa al laboratori del son. El pacient dorm tan tranquil·lament com sigui possible en una habitació controlada per una càmera d’infrarojos. A més de l 'observació, un electroencefalograma (EEG; registre de l'activitat elèctrica del cervell), un electromiograma (EMG; registre de l’activitat muscular elèctrica), un electrooculograma (EOG; registre del moviment dels ulls o canvis en el potencial de repòs de la retina) i un electrocardiograma (ECG; registre de l 'activitat elèctrica de l' cor muscular) es realitzen. A més, flux respiratori, excursió respiratòria i oxigen saturació (oximetria de polsos) també es controlen.
- Examen ORL Aquestes mesures s’utilitzen per inspeccionar la via aèria superior per identificar qualsevol obstrucció que impedeixi el flux d’aire.
- Examen cardíac Aquest examen consisteix en un ECG a llarg termini i a llarg termini mesurament de la pressió arterial (Mesura de la pressió arterial les 24 hores). Això és necessari perquè els pacients amb síndrome d’apnea del son sovint pateixen bradicàrdia (batec del cor massa lent: <60 batecs per minut, especialment durant la fase d’apnea), taquicàrdia (batecs del cor massa ràpids:> 120 batecs per minut, sobretot immediatament després de la fase d'apnea) i arítmies cardíaques.
El diagnòstic d’apnea del son és una manera important de diagnosticar-lo síndrome d’apnea del son, que provoca tant una reducció significativa de la qualitat de vida com un perill a la vida quotidiana.
