Estudis
Hi ha diversos mètodes d’examen de la vagina i les seves estructures circumdants: examen vaginal manual, incloent la colposcòpia i la prova de frotis, un examen de la Espai Douglas o es realitza una vaginoscòpia. Una vaginoscòpia és una inspecció de la vagina amb l'ajut d'un endoscopi, que és un instrument òptic ("tub de llum") amb una càmera connectada, que permet la "reflexió" d'òrgans buits. Aquest procediment s’utilitza en nens o en dones amb una vagina molt estreta entrada (introitus) o encara intacte himen.
En general, però, aquest mètode d’examen rarament s’utilitza. En canvi, l’examen vaginal, que és realitzat per un ginecòleg com a part de càncer cribratge, es considera més important. El ginecòleg segueix més o menys un esquema fix; al principi hi ha l'examen extern (inspecció) del pubis cabell, pell, vulva, clítoris, llavis així com la entrada a la vagina (introitus) i la sortida de la uretra (ostium uretra).
A més, els pacients haurien de prémer una vegada sota la supervisió del metge per comprovar si hi ha fuites d'orina (en el cas de incontinència per estrès) o si el úter (úter) surt (en el cas de descens o prolapse). Després d’aquesta inspecció es fa un examen de la vagina mitjançant instruments especials: especulació. D’aquesta manera, el llavis es pot apartar acuradament per permetre un examen de la paret vaginal i la parió.
Tot el procediment es pot realitzar com una simple colposcòpia; és a dir, la vagina es veu a través d'un microscopi (colposcopi) amb un augment de 6 a 40x. Aquest mètode s’anomena colposcòpia estesa si l’àcid acètic o una solució específica (solució de Lugol) s’introdueix addicionalment a la porció per examinar si hi ha canvis a les cèl·lules. En aquest procediment, el ginecòleg també pot utilitzar una espàtula i un pinzell per fer un frotis de la porció i del canal cervical per tal de completar un examen citològic. càncer dels cèrvix (on pòlips també es pot haver produït com a precursor) (càncer de coll uterí).
També es pot prendre un frotis de patogen si es requereix i si hi ha sospites clíniques. L’últim pas és la palpació vaginal bimanual, mitjançant la qual el ginecòleg sol inserir dos dits d’una mà a la vagina per comprovar la posició, la forma, la mida i la consistència de la vagina, portio, úter, ovaris i estructures circumdants. Amb l’altra mà palpa la vagina des de la part inferior de l’abdomen.
Si cal, es pot fer un examen rectal. A més, un examen del sac més profund del peritoneu, la cavitat de Douglas, a través de la vagina és possible. El metge pot palpar aquest espai sobre la part posterior de la volta vaginal (fornix) i punxada si cal. El frotis de la vagina mostra diferents troballes segons el temps del cicle femení:
- En la fase de proliferació preovulatòria = moltes cèl·lules parabasals
- En el moment de l’ovulació (ovulació) = moltes cèl·lules superficials
- En la fase de secreció postovulatòria = moltes cèl·lules intermediàries
- En nens i postmenopàusics = moltes cèl·lules parabasals
Tots els articles d'aquesta sèrie: