La cirurgia de l’extirpació del còlon
Abans de retirar el fitxer còlon pot tenir lloc, l’intestí primer s’ha de rentar i el pacient també el dejuni. També és molt important informar el pacient sobre l’operació i les seves complicacions. L'operació es realitza sota anestèsia general.
A més, a dolor el catèter s’insereix al nivell de les vèrtebres toràciques. L'operació es realitza amb el pacient en decúbit supí. Al començament de l’operació, es desinfecta la pell des dels mugrons fins a la símfisi púbica i s’aplica una coberta estèril.
La incisió de la pell es fa a l’abdomen mitjà amb incisió del melic. Ara els músculs s’estenen en profunditat, intentant assegurar-los hemostàsia. A continuació, s’introdueixen draps abdominals al voltant de la vora de la ferida i també s’insereix un marc abdominal.
A més, una temporal catèter de bufeta s'ha de col·locar damunt del os púbic per drenar l’orina. Després de tots aquests passos, el cirurgià exposa el còlon, lligant els dos punts amb una cinta per sobre i per sota de la incisió. A més, els afectats d'un sol ús i multiús. a la cavitat abdominal es tallen.
Es col·loquen pinces addicionals sobre els lligaments. A continuació, es talla l’intestí entre les pinces mitjançant un anomenat masticador. El cauteritzador és un bucle elèctric amb el qual el teixit i d'un sol ús i multiús. es tallen.
També s’utilitza sovint per hemostàsia. Ara els afectats còlon es pot eliminar sense cap problema. Les dues seccions del còlon s’uneixen després amb una sutura.
Aquí, el intestí prim i la recte estan connectats per eliminar completament l’intestí gros. O, segons el procediment, es forma una butxaca intestinal primeta, que després es connecta al recte. Com a alternativa, el fitxer recte es pot tancar i fer una sortida d’intestí artificial.
Totes les connexions del d'un sol ús i multiús. així com les seccions intestinals s’han de comprovar si hi ha estanquitat. Per tal de millorar el drenatge de les secrecions de ferides, normalment s’aplica l’anomenat drenatge, que és un tub de plàstic que aspira el fluid de la ferida cap a l’exterior. Al final de l’operació, la ferida es tanca per sutures de les diferents capes de pell i múscul.
Finalment, la ferida quirúrgica es vesteix amb un apòsit estèril. Entre les complicacions de l’operació s’inclouen
- Post-hemorràgia
- Tensió insuficient de les connexions del vas i / o secció intestinal
- peritonitis
- Obstruccions intestinals
- Danys als nervis, vasos, òrgans i estructures circumdants,
- Trastorns de curació de ferides
La durada de la cirurgia per a l’extirpació del còlon depèn molt del tipus de procediment i de la malaltia subjacent. Per exemple, si només s’elimina una petita secció del còlon al mig del còlon i es suturen directament els extrems, el procediment triga unes dues hores.
En operacions més complicades, per exemple, on s’afecten diverses seccions o on s’ha de formar un recte artificial a partir d’altres seccions, l’operació pot trigar fins a diverses hores. Després de l 'extirpació quirúrgica del còlon, la connexió natural entre el intestí prim i la anus ara falta. Per tant, la polpa alimentària no es pot transmetre per ser excretada.
Hi ha diverses maneres d’eliminar i excretar la suspensió alimentària que transporta la intestí prim. Per una banda, es pot crear una sortida d’intestí artificial. Amb aquest propòsit, la part restant de l'intestí prim es condueix a la pell abdominal i s'hi sutura.
Aquesta sortida es diu anus praeter o estoma. Es distingeix entre una ileostomia i una jejunostomia. El factor decisiu d’aquesta diferenciació és la secció d’intestí prim que queda després l’eliminació del còlon.
L’intestí prim es pot dividir en 3 seccions. El duodè és el més proper al estómac, seguit del jejun i, finalment, de l'ili. En una ileostomia, la secció restant de l'intestí prim és l'ili, és a dir, l'última secció de l'intestí prim.
En una jejunostomia, a més de l'intestí gros, també es va eliminar l'última part de l'intestí prim, de manera que la part restant de l'intestí prim és el jejun. Per tant, la part restant de l’intestí prim és el jejun. D’altra banda, quan s’elimina l’intestí gros, és possible crear una connexió directa entre l’intestí prim i el anus, evitant així la creació d'un anus artificial.
Aquest procediment s’anomena anastomosi ileo-pouch-anal (IPAA) o ileo-pouch. Durant el temps posterior a l’operació, el pacient hauria de romandre inicialment al llit. A més, els paràmetres vitals es comproven durant diverses hores.
A més, s’ha d’evitar aixecar objectes pesats de moment. També s’ha de tenir en compte la nutrició, sobretot al principi. Una llum dieta hauria de conduir a evitar dolor i desagradable flatulències.
