"Excepte per xarampió i altres malalties infantils, Mai he estat greument malalt! ”És com solen informar els pacients quan se’ls pregunta com a metge sobre la història de la seva malaltia actual. El fet que als països industrialitzats europeus amb una elevada població Densitat gairebé tothom sobreviu xarampió quan un nen fa que aparegui aquesta malaltia al memòria de l’individu com a episodi inofensiu amb interrupció de jardí de la infància o assistència escolar. Més tard, és clar, l’adult no és capaç de recordar les preocupacions i els problemes que patien les nostres mares amb els seus fills xarampió.
Causes i transmissió del xarampió
A la membrana mucosa de les galtes, el segon o tercer dia de febre, es reconeixen taques puntiformes de color blanc, que semblen llet residus, però no es poden esborrar durant la nit, generalment sota una renovada forta pujada de febre, l’erupció s’escapa. El xarampió com a agut malaltia infecciosa no es podia evitar fins ara malgrat una higiene personal exemplar i un alt nivell de vida de la població. El xarampió és tan contagiós que pràcticament tots els nens s’infecten després de conèixer un malalt de xarampió i cauen malalt onze dies després febre i símptomes inflamatoris aguts dels ulls i de la nasofaringe. Tres dies més tard, la taca gran erupcions a la pell al coll i comença darrere de les orelles. L’agent causant d’aquesta malaltia és el virus del xarampió, que s’ha cultivat amb èxit durant molts anys en cultius de teixits, per exemple en humans càncer cèl·lules o sobre pollastre incubat ous. El virus del xarampió es pot cultivar a partir de l’esbandida faríngia aigua de la persona malalta, de les seves secrecions nasals i del sac conjuntival, i 48 hores abans de l’aparició de l’erupció sang. El patogen del xarampió és extremadament volàtil i molt aviat perd la seva viabilitat fora del cos humà perquè és destruït ràpidament pel sol i l'aire. Per tant, la seva transmissió no es produeix a través d’objectes morts, sinó exclusivament a través del contacte directe amb una persona malalta o mitjançant infecció per gotes. No hi ha portadors sans de xarampió. No obstant això, una corrent d'aire pot estendre el xarampió patògens a una distància de diversos metres a través de buits de les portes i finestres obertes. La contagiositat és més gran al començament de la malaltia durant els primers dies de la malaltia febre, i el risc d'infecció cessa quan s'esvaeix l'erupció.
El xarampió en nens
Si un nen ha sobreviscut al xarampió, normalment manté la protecció de tota la vida contra aquesta malaltia. Quan un nen pateix xarampió per segona vegada, les preocupacions sobre la precisió del diagnòstic fet anteriorment estan fonamentades. Rubèola pot ser similar al xarampió, especialment si l’erupció cutània és greu. La sensibilitat al xarampió és gairebé la mateixa a qualsevol edat. L’única excepció és el primer trimestre de la vida, però només si la mateixa mare ha sobreviscut al xarampió durant la seva vida, de manera que podria donar substàncies protectores al seu fill com a dot immunitzant. Però més enllà del quart mes de vida, aquesta protecció materna s’extingeix. A les nostres grans ciutats, el xarampió és una incidència permanent. Aquest fet, combinat amb l’elevada propensió a contraure la malaltia, significa que el xarampió sol adquirir-se durant la infància i l’educació infantil. El xarampió s’estén des de les ciutats fins al camp, naturalment per la gent, a través de rutes de transport i és capaç de provocar epidèmies directes a pobles i ciutats més petites. El "període de brot" del xarampió és extremadament constant: els pares han d'esperar febre i signes de inflamació a aparèixer exactament 11 dies després de la infecció del seu fill; llavors apareix l'erupció el dia 14.
Símptomes i evolució de la malaltia
El metge sovint és capaç de reconèixer el xarampió abans que comenci l’erupció. En el cas dels germans del nen del xarampió, el diagnòstic mèdic sol arribar massa tard, ja que la infecció ja s’ha produït, de manera que els germans solen caure malalts de la mateixa manera dues setmanes després. Els signes d’una incipient malaltia del xarampió inclouen la fotofòbia (sensibilitat a la llum) i conjuntivitis, greu rinitis i un producte sec, irritant tes.A la membrana mucosa de les galtes, el segon o tercer dia de febre, es veuen taques puntiformes de color blanc, que semblen llet residus, però no es poden esborrar; durant la nit, generalment sota una renovada forta pujada de febre, l’erupció es transmet. Apareix a la cara, darrere de les orelles, a la coll i a la part posterior entre els dos omòplats. Al llarg dels pròxims dies, s'estén per tot el cos, baixant pels braços i les cames fins als dits i els dits dels peus. Entre les vores enrogides, majoritàriament dentades o en forma d’estrella pell zones de primer vermell clar, més tard de color vermell violeta, encara es poden veure algunes pells sanes pàl·lides. Al cap de tres dies, la cara torna a esclatar primer. Durant els propers dies, la febre baixa i, amb ella, l’erupció s’esvaeix completament. El general condició del nen amb xarampió està greument afectat en la majoria dels casos. Els nens tímids de la llum són plorosos, no tenen gana i no poden estar satisfets amb res. Molts nens semblen apàtics i dormen. Les parpelles inflamades es tornen enganxoses durant la nit, i les nas segrega un moc purulent que fa la part superior llavi adolorit, de vegades fins i tot provocant una inflor del llavi superior en forma de tronc. El llengua sovint està fortament recobert, respiració s’accelera, igual que el pols, de manera que els pares, horroritzats per la severa imatge clínica del seu fill altament febre i, de vegades, amb llum lleugera, truquen diverses vegades al metge i el metge ja considera ingressar el nen a un hospital infantil. En aquesta fase de la malaltia, però, el nen que pateix xarampió és altament contagiós per a la resta de nens de la clínica; per tant, cal que estigui estrictament aïllat a la clínica o ubicat en una sala d’infeccions per a pacients amb xarampió. Aquesta imperiosa necessitat només rarament permet derivar un nen de xarampió per a tractament internat. Més aviat, el metge es veu obligat a controlar constantment el nen condició a través de diverses visites a domicili.
Complicacions del xarampió
Com a regla general, és capaç de tranquil·litzar els pares al cap d’uns dies, perquè després de disminuir l’exantema, el nen tendeix a recuperar-se ràpidament. L'opinió generalitzada que els nens malalts han de ser mantinguts en habitacions enfosquides és completament equivocada. Estar a habitacions enfosquides mai no és necessari. El curs normal descrit del xarampió és, per desgràcia, prou complicat per complicacions, malalties concomitants i secundàries, especialment quan es produeix una infecció addicional amb pus patògens afecta el nen que ha quedat poc resistent. El més comú en aquest context és inflamació dels tubs bronquials més petits, que finalment es converteixen en pneumònia, generalment bilateral. En aquesta complicació, l’erupció del xarampió sovint s’indistingeix i s’esvaeix de forma ràpida, de manera que popularment es diu que “l’erupció s’ha convertit cap a l’interior”. Febre renovada, accelerada i gemegant respiració, amb les fosses nasals disteses en moviment, permeten fins i tot al profà reconèixer el nen del xarampió pneumònia en una etapa inicial. Pacients amb xarampió pneumònia recuperar-se millor a l'aire fresc. Amb una bona raó, la gropa del xarampió és la més temuda, cosa que anuncia un lladruc tes i una veu ronca. Especialment en nens de 2n a 4t any de vida, a més de la totalitat de la manca de veu, hi ha un so inhalació acompanyat de retraccions profundes del pit com a expressió d’un alt grau d’angoixa respiratòria. Aquestes condicions de patiment respiratori greu com a conseqüència de la inflamació de la membrana mucosa a la zona de la glotis poden lead fins a asfíxia fatal si no es busca ajuda mèdica a temps. Els nens amb xarop laríngia han de rebre tractament clínic. Mig infecció d'oïda, generalment bilateral, és una altra complicació habitual del xarampió, que sol produir-se durant la segona setmana de malaltia. Avui, però, aquest quadre clínic es pot controlar bé penicil·lina i altres antibiòtic les drogues. Si també es desenvolupa un nen de xarampió rampes, si la seva consciència es torna tèrbola i es produeix somnolència i paràlisi, hi ha signes de cervell inflamació estan presents. Una complicació tan greu fa que el tractament intern sigui absolutament necessari, ja que s’ha d’utilitzar tot l’armamentari de la pediatria moderna per controlar la malaltia del centre sistema nerviós i prevenir trastorns permanents dels òrgans sensorials.
Prevenció
Durant diversos anys, es pot prevenir el brot de la malaltia en nens que ja han estat infectats mitjançant la injecció dels nens anticossos durant els dos primers dies després de la infecció. A causa de la possibilitat d’aquestes complicacions, avui els pediatres no consideren que el xarampió sigui inofensiu infància malaltia. Els nens en edat infantil no només contrauen el xarampió sovint, fins i tot poden ser víctimes de complicacions del xarampió. El xarampió també té un paper important en l’ús continuat de les nostres llars d’infants i guarderies. Per tal d’alleujar les mares treballadores de preocupar-se pels seus fills, s’ha de fer tot el possible per part dels metges i infermeres, així com dels pares, per ajudar al màxim a prevenir el xarampió. Per aquest motiu, els germans de nens amb xarampió no s’han de portar a cap dia laborable o guarderia, ja que ja s’han de considerar infectats i posar en risc la resta de nens. Si un nen infectat ja es troba en una guarderia o una sala de pediatria, és imprescindible que es notifiqui als directors perquè tots els altres nens estiguin alliberats del possible brot d’una epidèmia de xarampió. El xarampió tendeix a ser particularment complicat en els nens dels primers tres anys de vida. Per tant, els nens d’aquesta edat mai no haurien d’estar exposats deliberadament al xarampió. Per a algunes mares, el temps que els nens amb xarampió han d’allunyar-se dels vivers i de les escoles sembla massa llarg. No obstant això, és important que els metges s’assegurin que els nens es mantinguin allunyats de les escoles bressol i de les escoles entre 14 i 16 dies després de l’aclariment de l’erupció. També és molt important assegurar-se que els nens amb germans o companys de joc que tinguin xarampió no es vacunin en cap cas, de manera que el brot de xarampió i la reacció de vacunació no coincideixin. No obstant això, aquestes mesures encara no són suficients per a un control efectiu del xarampió. Per aquest motiu, Alemanya ha introduït la notificació obligatòria de cada brot de xarampió. Només així és possible iniciar les autoritats mèdiques responsables mesures a temps per contenir la propagació de la malaltia. Des de fa uns anys, es pot prevenir l’aparició de la malaltia en nens que ja han estat infectats injectant-los anticossos durant els dos primers dies després de la infecció. Aquest component sèric és tan ric en substàncies protectores que, si s’injecta en el moment adequat, pot proporcionar una protecció completa, encara que només temporal. Aquesta profilaxi del xarampió s’utilitza preferentment en nens malalts infectats amb xarampió dins d’un grup; tanmateix, també es pot interrompre la cadena d’infecció del xarampió d’aquesta manera a les llars d’infants i a les llars. La millor manera de desfer-se del xarampió, però, és amb l’ajut d’una vacuna. Tot i que els nens reben l'anomenat "xarampió vacunal" després d'uns onze dies després de la vacunació, que van acompanyats de febre i una erupció lleu, però que no provoquen cap complicació i, sobretot, no són contagiosos per a l'entorn de la persona vacunada .
