L’acomodació és la capacitat de l’ull d’ajustar dinàmicament la refracció de la llum i, per aquest motiu, de veure els objectes amb claredat i nitidesa a qualsevol distància.
Què és l'allotjament?
L’acomodació és la capacitat de l’ull d’ajustar dinàmicament la refracció de la llum i, per aquest motiu, de veure objectes a qualsevol distància amb claredat i nitidesa. El procés d’allotjament és possible gràcies a la flexibilitat lent de l’ull, que pot canviar la seva forma pel poder muscular. A mesura que una persona envelleix, la capacitat d’acomodació es deteriora. Els efectes poden ser, per exemple, presbitopia, és a dir presbitopia de la vellesa. La visió i la imatge d’objectes al pla de la retina es produeixen sota un punt òptic proper i llunyà. El punt proper és la distància més curta i el punt més llunyà és el més llunyà a la vista. El canvi entre els dos paràmetres de l’ull és l’acomodació o gairebé l’ajust. Més precisament, el canvi de l’ajust de distància a l’ajust gairebé és proper a l’acomodació i el procés invers és l’acomodació a distància.
Funció i tasca
L'elàstica lent de l’ull, que és variable per la pressió intraocular, és responsable de l’adequat ajustament de la visió d’objectes propers o llunyans. Bàsicament és una esfera plena de fluid que és flexible com un globus però té l’aspecte d’una lent aplanada. Això es deu a l’humor vítre, un fluid transparent a l’ull com un gel. El cos vítre pressiona contra el lent de l’ull, que pren així la seva forma. L’allotjament és un reflex que pot influir en la voluntat i, per tant, varia el poder de refracció. Això passa pel canvi de la lent, més precisament pel múscul ciliar, que es troba a la part interna frontal de l’ull. Aquesta té forma d’anell i té fibres zonulars que subjecten la lent de l’ull. Tan bon punt el múscul ciliar es tensa, es redueix simultàniament. El resultat és que la pressió intraocular disminueix i la lent de l’ull augmenta o es fa més esfèrica. D’aquesta manera, ara és possible reconèixer coses properes. D’altra banda, si la lent de l’ull és plana, perquè la lent s’ha format en forma el·líptica i les fibres elàstiques s’han retret, la persona reconeix objectes que es troben lluny i que ara estan enfocats a la retina mitjançant l’acomodació. Com més a prop l’objecte estigui davant de l’ull, més potència muscular es necessita per reduir la pressió intraocular. També hi ha una reordenació de les microestructures, que al seu torn fan que les fibres i la lent canviïn de forma. Els mecanismes del múscul ciliar s’anomenen acomodació externa i els canvis causats per la reordenació s’anomenen acomodació interna. Tot el procés d’acomodació comença al nucli principal visual. Les fibres es mouen cap a la “zona pretectalis” i corren cap al nucli Edinger-Westphal. Això produeix respostes bilaterals dels ulls, fins i tot quan la persona és cega. Ara entra en joc el múscul ciliar. Les seves fibres corren en dues direccions diferents, a través del múscul de Brück i el múscul de Müller. Aquest últim s’innerva tan aviat com es produeix un allotjament proper i també realitza un petit moviment actiu durant l’ajust de la distància de l’ull per establir equilibrar. En aquestes condicions, a relaxació es crea tonus, que es troba entre els punts propers i extrems. Les forces que actuen al costat d’aquest emanen dels elements d’elasticitat del múscul ciliar i lead a miopia. Aquesta posició de repòs és present quan el camp visual està buit d’estímuls, com durant la visió nocturna.
Malalties i afeccions
Tan bon punt es veu un objecte de prop, es produeix la convergència dels ulls, acompanyada de miosi, que és una constricció de la alumne. Si la interacció de tots els factors es pertorba, es pot produir estrabisme, per exemple. Diversos trastorns de l’acomodació lead a una visió defectuosa. Un és quan es perd la capacitat d’acomodació, que sempre passa amb el pas del temps a causa de l’envelliment. En aquest cas, el rang visual mínim es desplaça cada cop més a la distància. La causa és l’enduriment de la lent ocular, que perd la seva elasticitat en el procés. La medicina ho diu relacionat amb l’edat hipermetropia presbitopia. La capacitat de veure a prop es perd a causa de l'edat i, a més, no es pot prevenir, ja que no es tracta d'una malaltia, sinó d'un procés normal de pèrdua de funció relacionat amb l'edat. Una malaltia podria ser causada, per exemple, per una paràlisi de l’acomodació, que s’anomena cicloplegia en oftalmologia i s’acompanya de la pèrdua de la funció del “Musculus ciliaris”. Les causes poden ser el dany a les fibres nervioses parasimpàtiques o la inducció activa anestèsia amb agents farmacològics. Per exemple, quan es realitza un examen diagnòstic a l'ull. Durant el període de paràlisi, la visió nítida no és possible. Un altre trastorn és l’hipoacomodació, és a dir, un rang d’allotjament restringit, que s’entén com el màxim canvi possible de potència refractiva a l’ull. Això també disminueix amb l'edat, tot i que la hipoacomodació es produeix bastant rarament: si ho fa, normalment ja hi és infància. En cas d’hipoallotjament, l’allotjament no es correspon amb l’impuls innervatiu necessari i el punt proper es desplaça a la distància. Això sol anar acompanyat de diverses queixes, com l’agudesa visual fluctuant d’objectes propers, dificultats de lectura i similars. En casos particularment extrems miopia, es pot produir un espasme d’acomodació o espasme. L’esforç d’acomodació per detectar objectes llunyans no coincideix amb l’impuls. El resultat és una visió borrosa i, en pitjors casos, mals de cap. El remei és ulleres ajustat a la visió desplaçada i, si cal, a la medicació antiespasmòdica. No obstant això, també pot produir-se un espasme d’acomodació lead a temporal miopia. Això s’anomena pseudomiopia però no té res en comú amb la miopia.
