Fixació proximal: funció, tasques, paper i malalties

La visualització és gairebé fixada concentració en un estímul a la rodalia immediata. El pou òptic és el punt de retina de la visió més nítida i s’utilitza per a la fixació. A més de la fossa visual, es requereix un allotjament proper de l’ull per a una fixació propera.

Què hi ha a prop de la fixació?

En medicina, la fixació propera és la visió focalitzada d’un objecte a l’espai extern de curta distància. La fixació es produeix a la retina de màxima resolució. Retina que es mostra a la figura com a capa circumdant groga. El fet que els humans idealment vegin les coses a la distància amb tanta nitidesa com les que es troben als voltants es deu a la capacitat acomodàtica dels ulls. L’acomodació són els ajustaments de prop i de distància que fan els ulls canviant la curvatura de l’objectiu. Els ajustaments es realitzen de manera reflexiva pel múscul ciliar. El seu estat de contracció regula la tensió de les fibres de zonula sobre la lent, canviant el seu grau de curvatura i refracció. Durant un allotjament proper, per observar objectes propers, el múscul ciliar es tensa i, per tant, permet relaxar les fibres zonulars. D’aquesta manera, la lent es corba. Al mateix temps, augmenta el seu poder refractiu. En medicina, la fixació pràctica és la visualització específica d’un objecte en un espai extern a poca distància. La fixació es produeix al lloc de la retina de màxima resolució (pou visual a la foveola). A l’espai físic, la fixació propera és una línia recta entre la foveola (taca groga) i un objecte de fixació a l’entorn immediat de l’observador. Aquesta línia recta també s’anomena línia de visió.

Funció i tasca

El múscul ciliar és un múscul llis aparellat. Quan aquest múscul es contrau, les fibres de la zonula a l’extrem oposat de la lent es relaxen. L'elasticitat inherent de la lent queda així dislocada i les propietats refractives canvien. Per veure objectes propers, la lent es deforma així a causa de la contracció del múscul ciliar. L'aparició simultània d'un moviment de convergència, prop de l'allotjament i alumne la constricció també es coneix com a triada de pròxim ajust i s'acobla entre si mitjançant un bucle de control neurofisiològic. L’abast del moviment de convergència està directament relacionat amb el poder acomodatiu. Com l’allotjament proper, l’allotjament a distància està controlat pel múscul ciliar. Les fibres zonulars s’estrenyen en veure objectes llunyans a causa d’un relaxació del múscul ciliar. D’aquesta manera, la curvatura de la lent i el poder de refracció de la lent disminueixen. Mitjançant aquests processos d’acomodació, els éssers humans veiem objectes tan nítids com objectes allunyats. L’allotjament també té un paper important en la fixació. En la fixació, l'ull descansa sobre un estímul visual específic del camp visual. La fixació sempre es produeix en una línia recta entre la fossa visual i un objecte de fixació. El pou visual es troba al centre de la taca groga, on apareix com a depressió. Aquesta zona de la retina és el lloc de visió més nítida, ja que és un requisit previ per a la fixació. En els humans, el pou òptic té un diàmetre d'1.5 mil·límetres. A la fossa visual hi ha una cèl·lula receptora el senyal de la qual es transmet a i des d’un sol bipolar gangli per arribar a una única cèl·lula ganglionar multipolar. Les pèrdues de transmissió o l’atenuació del senyal de la informació òptica no es produeixen d’aquesta manera. La convergència del senyal disminueix fins a gairebé 0. La fixació és el procés principal de la visió conscient. Per tant, l’adquisició d’informació real a través del sentit visual es relaciona principalment amb processos de fixació a través del pou òptic. Tots els altres punts o objectes retinians fora de la línia de visió són merament direccions secundàries. La fixació sovint s’associa amb la noció d’atenció visual, ja que l’observador s’aplica enfocat concentració a objectes específics del camp visual mitjançant la fixació. La lectura és un exemple de fixació pràctica. Com que la lectura tracta sobre l’adquisició d’informació real, les fixacions properes representen entre el 90 i el 95 per cent del temps de lectura total, cosa que els converteix en el procés essencialment visual de la lectura.

Malaltia i malestar

La fixació propera de l'ull es perd, per exemple, amb una pèrdua de capacitat acomodatícia. Aquesta pèrdua pot ser deguda a la paràlisi del múscul ciliar. A més de danys al tercer nervi cranial (nervi oculomotor), lesions al nervi òptic també pot fer impossible la fixació pràctica. Quan falla el nervi oculomotor, el globus ocular es gira cap a l'exterior i cap avall i les pupil·les es dilaten. A causa del fracàs simultani del múscul ciliar, els moviments d’acomodació ja no són possibles amb l’ull danyat. Sobretot es pertorben els moviments de convergència de fixació propera. En cas d’error del segon òptic del nervi cranial, l’ull afectat queda completament cec. Si el nervi òptic no està completament destruït, sinó que només es danya la part mitjana de la unió del nervi òptic, el pacient pateix hemianòpsia heterònima. L’hemianòpsia controlateral resulta de la destrucció del cordó òptic. La destrucció del nervi cranial es pot produir, per exemple, en el context de patrons de malalties neurològiques com esclerosi múltiple. No obstant això, la fixació també es pot veure afectada per malalties directes de la fossa òptica. Aquesta fixació deteriorada es manifesta en un entorn excèntric o fixació excèntrica. Un ajust excèntric impedeix l'ús de la fossa òptica degeneració macular. Es conserva així la direcció principal de la visió. En lloc de veure clarament els objectes fixos, els cobreix una central escotoma (pèrdua de camp visual) durant la fixació. Per tant, les persones afectades han de mirar objectes passats per veure'ls realment. En la fixació excèntrica, a diferència de l’entorn excèntric, el pou visual ja no és la direcció principal de la visió. Un altre punt de la retina ha assumit aquesta funció i, d’ara endavant, s’utilitza per a la fixació. Aquest fenomen és present, per exemple, a l’estrabisme i sovint desencadena ambliopia. Subjetivament, una persona afectada té la impressió de fixar un objecte directament. Per a la fixació, s’orienta cap a la nova direcció principal de la vista, que a partir d’ara correspon a la ubicació retiniana de la fixació excèntrica. Una forma especial de pèrdua de fixació és la fixació nistagmiforme. Es caracteritza per una fixació inestable o inquieta d’objectes i s’acompanya d’ulls tremolor.