Durant la fase d 'epitelització de cicatrització de ferides, es produeix la mitosi, tancant el defecte del teixit resultant amb noves cèl·lules epitelials i iniciant la fase posterior de formació de cicatrius. La fase d'epitelització segueix la fase de granulació i endureix el teixit de granulació format fins aquell moment. Es poden produir processos excessius d’epitelialització cicatrització de ferides trastorns que es poden produir hiperqueratosi i hipergranulació.
Quina és la fase d’epitelització?
La fase d 'epitelització o fase reparadora de cicatrització de ferides es produeix aproximadament entre el cinquè i el desè dia després de la lesió tisular. El procés de curació de ferides permet a l’organisme humà compensar diversos defectes del teixit. Petit ferides no requereixen gaire de suport mesures per curar. En el cas de l’os, teixit connectiu i mucosa, l’organisme restaura completament el teixit. En canvi, la cicatrització de ferides de la resta de teixits deixa cicatrius. En general, el procés de curació de ferides consta de cinc fases diferents. Hemostàsia obre el procés. A aquesta primera fase la segueix la inflamació fase per netejar el teixit lesionat. En la fase de granulació posterior, es formen les primeres cèl·lules per tancar la ferida. La quarta fase es coneix com a fase reparadora o fase d’epitelialització. La fase d’epitelització serveix per epitelialitzar la ferida. El defecte del teixit es cobreix amb cèl·lules epitelials durant aquesta fase i col·lagen madura en teixit cicatricial. La fase d’epitelialització és seguida de la formació final de la cicatriu. El defecte es tanca de manera segura després d'aquests processos.
Funció i tasca
L'epitelització o fase reparadora de la cicatrització de la ferida es produeix aproximadament entre el cinquè i el desè dia després de la lesió tisular. Immediatament anterior a aquesta fase hi ha la fase de granulació. Després de la neteja inflamatòria de la ferida, d'un sol ús i multiús. i el teixit de granulació s’ha format a la zona de la ferida durant aquest pas. Els fibroblasts, que eren atrets per factors de creixement de la fase inflamatòria, participaven predominantment en la formació del teixit connectiu. En la fase d'epitelialització, la xarxa de fibrina produïda durant la coagulació havia estat completament descomposta per la plasmina i, per tant, va patir fibrinòlisi. Mentrestant, el teixit de la ferida ja és ferm a causa de la col·lagen produït i també conté proteoglicanos. Es consideren totes aquestes condicions per iniciar l’epitelialització de la ferida. Una ferida ben granulada es tanca a un terç reduint-se. Els dos terços restants al tancament de la ferida es produeixen en la fase d’epitelització per mitosi (divisió cel·lular) de les cèl·lules epidèrmiques. Al mateix temps, la fibrina experimenta una migració cel·lular des de la vora de la ferida fins al centre de la ferida al llarg del recorregut planejant de la ferida. Els processos de divisió cel·lular que tenen lloc al mateix temps estan regulats per calons, és a dir estatines dins de l’epidermis i els fibroblasts. A causa de les lesions de l’epidermis, només hi ha alguns calons. Com que els calons tenen un efecte inhibidor sobre els processos mitòtics, la taxa de divisió cel·lular augmenta amb la lesió. Un cop tancada la ferida en la fase d’epitelització, les cèl·lules epidèrmiques produeixen suficients calons per inhibir els processos de divisió cel·lular. El primer terç del tancament de la ferida es produeix en la fase d’epitelialització per contracció de la ferida, que és realitzada pels fibroblasts. Durant la fase, els fibroblasts es transformen parcialment en fibròcits i es transformen parcialment en miofibroblasts. Els miofibroblasts contenen elements contràctils. Per aquest motiu, es poden contraure de manera similar a una cèl·lula muscular i, així, apropar les vores de la ferida. La formació de cèl·lules epitelials mitòtiques noves es produeix sobre la base de la capa de cèl·lules basals inferiors. Aviat es forma aquest tipus de teixit de granulació col·lagen fibres. El teixit de la ferida es fa cada vegada més gran aigua- així com pobres en vaixells. Les fibres elàstiques no es formen en aquesta etapa. Per tant, la ferida continua consolidant-se. Al cap d’unes dues setmanes, les vores de la ferida s’uneixen fermament. El teixit cicatricial és estret i presenta inicialment un color vermell clar i consistència suau. Amb la fase d’epitelització i la formació final de la cicatriu, la curació de les ferides ha finalitzat.
Malalties i queixes
Mèdicament, la cicatrització de ferides és més gran pell ferides és compatible amb grapes o sutures. Aquests SIDA s’eliminen només després de completar la fase d’epitelialització. Un cop finalitzada la fase d’epitelització, passen tres mesos més abans que la cicatriu sigui totalment resistent, però si la zona de la ferida està sobrecarregada en els tres mesos següents, el teixit jove es tornarà a esquinçar en casos extrems. Els processos de divisió cel·lular de la fase d'epitelització s'han de repetir. La manca d’inhibició dels processos de divisió cel·lular després de finalitzar la fase d’epitelització pot causar tumors, hiperqueratosis i hipergranulació. Les hiperqueratoses són queratinitzacions de les escamoses epiteli. Els ortoqueratòtics es distingeixen dels parakeratòtics hiperqueratosi. El primer fenomen és un engrossiment de l’estrat corni durant els processos regulars de diferenciació dels queratinòcits. En parakeratòtic hiperqueratosid'altra banda, l'estrat corni s'espesseix durant els processos de diferenciació alterats dels queratinòcits. En relació amb la divisió cel·lular desinhibida a la fase d’epitelialització i possiblement després d’aquesta, es produeixen amb més freqüència hiperqueratosis proliferatives, que es basen en un creixement cel·lular accelerat dins de l’estrat basal epital. Aquest perfil resulta en un augment de la rotació cel·lular amb l’espessiment de l’estrat còrnic. Cada vegada es formen més queratinòcits, que es converteixen en corneòcits. Cal diferenciar la hipergranulació de la hiperqueratosi. Es tracta d’una formació excessiva de teixit de granulació durant la fase d’epitelització de la cicatrització de la ferida. La hipergranulació es produeix com una complicació de curació de ferides principalment en casos crònics ferides i es deu a una epitelialització lenta o insuficient. La connexió entre tumors i processos de la fase d'epitelització s'ha reflectit al seu torn en una dita comuna entre els professionals mèdics. Segons el patòleg Dr. Harold Dvorak, els tumors són ferides que no es curen. De fet, aquesta afirmació s’ha confirmat a nivell molecular. S'han descobert paral·lels entre l'epitelialització de la cicatrització de ferides i càncer, com ara la similitud entre general patró d’expressió de ferides curatives i patrons d’expressió gènica de tumors malignes.
