La marxa pas a pas és una alteració típica de la marxa resultant de la paràlisi dels elevadors dels peus. Aquest procés de moviment compensatori pot ser causat per moltes malalties i lesions.
Què és la marxa pas a pas?
La marxa esglaonada és un canvi de marxa típic resultant de la paràlisi dels gats del peu. La marxa esglaonada es produeix quan els elevadors de peus (extensors dorsals) fallen a causa de malalties neurològiques o lesions. Es produeix una alteració de la marxa que es caracteritza per un mecanisme compensatori per compensar la manca de funció dels músculs paralitzats. Quan els aixecadors de peus ja no es subministren, el peu ja no es pot aixecar quan camina, després penja suaument cap avall i els dits arrosseguen el terra al gronxador cama fase. Per evitar aquest procés, les persones afectades aixequen les cames tant que els dits dels peus flotador en l'aire. L'augment de l'aixecament es produeix principalment a través de l'augment de la flexió del maluc. El segon aspecte que caracteritza aquest canvi de patró de marxa es pot observar quan els peus es col·loquen a terra i també es pot escoltar si el calçat és adequat. La fase de posició no es pot iniciar amb normalitat amb el toc de taló. Més aviat, el peu esquitxa el terra amb la zona frontal, de vegades amb tota la planta del peu. Normalment, el terme marxa pas a pas només s’utilitza quan es veuen afectades les dues cames. No obstant això, el fracàs unilateral provoca els mateixos canvis unilateralment.
Funció i tasca
La marxa pas a pas és un mecanisme de protecció dissenyat per reduir el risc de caigudes durant la marxa, especialment quan els dèficits motors s’acompanyen de trastorns sensorials. En alguns trastorns que causen una paràlisi flàccida de les preses del peu, també es pot veure afectada la sensibilitat superficial i de la profunditat. En ambdós casos, no s’envia ni menys informació sobre les condicions del peu des dels receptors cap a la central sistema nerviós. Les persones que pateixen no senten el peu arrossegant-se per terra i no reben informació sobre la posició del peu al terra articulacions i a l’espai. Especialment en les primeres etapes, quan altres sentits, especialment el sentit de la vista, encara no han assumit l’orientació compensatòria, el risc de caiguda és molt elevat com a conseqüència dels dèficits sensorials i motors. Aixecar les cames redueix el risc d’agafar els peus mentre camina i disminueix la preocupació per caure. La modificació de la marxa també té el propòsit d’assegurar que la seqüència de moviment es pugui completar de la manera més fluida i ràpida possible en les circumstàncies. Si s’arrossega un peu pel terra amb els dits dels peus a cada gronxador cama fase, això impedeix enormement el flux de marxa i el ritme de la marxa, i l’esforç augmenta. Tot i així, el ritme normal de la marxa normalment no s’aconsegueix, a causa dels processos motors alterats i perquè els moviments es realitzen amb molta més deliberació. L’automatisme de la marxa es pertorba. Un altre aspecte que també juga un paper en l'elevació estressada del cama és la desagradable sensació que sorgeix quan la sabata s’arrossega pel terra i es fa malbé. Les possibilitats de compensació a través de la marxa esglaonada arriben als seus límits quan es camina pujant o pujant escales. L'alçada que s'ha de superar en aquests requisits ja requereix una major flexió del maluc, que ja està gairebé completament esgotada en terrenys escarpats, fins i tot amb una funció normal dels ascensors.
Malalties i queixes
El fracàs de les preses de peu pot tenir diverses causes. Dany per pressió al nervi fibular comú, que és una branca del nervi ciàtic i subministra els extensors dorsals, sovint es produeix quan s'aplica un motlle massa fort al part baixa de la cama. El deteriorament sovint es nota massa tard, de manera que el nervi es danya irreversiblement i no es pot revertir el deteriorament motor. Com a resultat de la força externa o dels errors durant la cirurgia de les cames, també es poden produir lesions a les estructures nervioses i paràlisis temporals o permanents dels músculs subministrats. Les conseqüències dels danys descrits són purament motrius i solen afectar només un costat, donant lloc a una marxa de mig pas. Polineuropatia és una malaltia causada per diabetis, augmentat alcohol consum, abús de drogues o altres factors. Ataca tant les branques motores com les sensibles de els nervis i destrueix la capa aïllant protectora. Com a resultat, els impulsos als músculs i la informació dels receptors al medul · la espinal es perden parcialment o completament. La malaltia sovint afecta el peu i el seu entorn i provoca una creixent inestabilitat de la marxa a causa de la pèrdua gradual de músculs del peu i sensibilitat, que es pot compensar durant un temps amb una marxa de pas moderada. Poliomielitis (poliomielitis), que a Europa normalment només es veu en persones grans, també pot afectar les preses de peu. És una malaltia inflamatòria causada pel poliovirus. Això pot tenir conseqüències per a la central sistema nerviós, però també per al 2n neurona motora (la conducció nerviosa ràpida que transporta els impulsos de moviment des del medul · la espinal als músculs). El fracàs de certes branques condueix a la paràlisi bilateral de la músculs del peu i per tant també dels aixecadors de peus. Malalties musculars rares, com ara atròfies musculars neuronals o genètiques distròfia miotònica, també afecten els elevadors de peus i normalment lead insidiosament a l’atròfia muscular, que afecta el patró de la marxa. És en aquestes malalties que es produeix una marxa de doble pas.
