Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Tuberculina pell test * * (THT): aquest procediment consisteix en injectar tuberculina purificada a la pell; la prova no pot distingir entre infecció vella i nova. La prova es recomana a nens menors de 5 anys i també es pot utilitzar en nens d'entre 5 i 14 anys. [Els resultats falsos positius es produeixen en pacients que prèviament han rebut la vacuna BCG o que han estat exposats a micobacteris; els resultats falsos negatius són possibles en pacients que tenen malalties inflamatòries mediades per la immunitat o que prenen immunosupressors]
- Interferó- assaig d'alliberament de gammes (sinònims: assaig d'interferó γ; assaig d'alliberament d'interferó-gamma, IGRA) La prova s'ha d'utilitzar preferentment en adolescents de 15 anys i més i adults; també es considera adequat per a tuberculosi screening (TB screening), per exemple, abans administració of Inhibidors del TNF-α en reumàtica. Malalties. [Especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tenen la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova) per a la detecció de latents tuberculosi és superior a la de la tuberculina pell prova; el resultat de la prova no es veu afectat per una vacuna BCG prèvia].
- Examen bacteriològic * (microscòpic i cultural): esput (esput del matí), secreció traqueal, suc gàstric (3 mostres en 3 dies consecutius); orina, limfa nodes, altres teixits (si és necessari material broncoscòpic / material obtingut per lavungungl pulmonar: rentat broncoalveolar, raspall protegit, transbronquial biòpsia); la detecció cultural triga de 3 a 8 setmanes.
- Mètodes genètics moleculars (Tbc-PCR) *: aquest mètode de prova es basa en el reconeixement del material genètic dels patògens; detecció més ràpida: <24 h.
- Resistograma (proves de susceptibilitat) *: aquest procediment es realitza per detectar la possible resistència de patògens a diversos antibiòtics (les drogues contra infeccions bacterianes).
- Recompte sanguini diferencial * * [monocitosi]
- Diagnòstic del VIH - per excloure una persona infectada pel VIH tuberculosi pacient (sobretot sud d’Àfrica).
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Determinació de les espècies de patògens *.
- Tipificació molecular *: també s’utilitza per determinar les espècies patògenes.
* La detecció directa dels patògens "Mycobacterium tuberculosis / africanum, Mycobacterium bovis" es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG). Posteriorment, també s’ha d’informar del resultat de la determinació de la resistència; per endavant també per a la detecció de varetes àcides a la esput. * Precaució! Proves convencionals de tuberculosi per a esput fracàs en nens. * * Prova de tuberculina en combinació amb un diferencial sang El recompte és adequat per detectar la transició de la tuberculosi latent a la activa: tuberculina molt positiva pell la prova amb un diàmetre de l’infiltrat ≥ 14 mm i una monocitosi addicional va donar lloc a una proporció de risc de 8.46 (interval de confiança 1.74 - 41.22).
Rangs de tolerància per a elevacions hepàtiques durant la teràpia antituberculosa
Interrupció de la teràpia si es supera
| Valor inicial abans de la teràpia | Paràmetres de laboratori | Rangea de tolerància | Rang de tolerància dels símptomes b |
| <2 vegades | AST (GOT) | fins a 5 vegades | fins a 3 vegades |
| ALT (GPT) | fins a 5 vegades | fins a 3 vegades | |
| Bilirubina | fins a 2 vegades | sense rang de tolerància |
Llegenda
