En el fenomen de Bell, els globus oculars roden cap amunt com ho fan durant el parpella reflex de tancament. L’anomenat nervi faial participa principalment en el moviment reflex, de manera que sovint s’associa amb el fracàs de tancar les parpelles nervi facial paràlisi. Amb incomplet parpella tancament, el blanc del globus ocular es mostra a través del fenomen Bell.
Quin és el fenomen de Bell?
El fenomen de la campana es caracteritza per una rotació ascendent dels globus oculars. El fenomen de Bell es caracteritza per un rodament ascendent dels globus oculars. Aquest moviment es produeix com a part del que es coneix com a parpella reflex de tancament o reflex de parpelleig. Aquest fenomen és un moviment protector reflexiu dels ulls en què la parpella es tanca automàticament i involuntàriament. Com a reflex estrany innat, les fibres eferents i aferents del reflex de tancament de la parpella no es troben al mateix òrgan. Més aviat, el tancament de les parpelles es desencadena mitjançant la interconnexió de diversos successius sinapsis. El moviment reflex indueix el tancament de les parpelles després de la irritació mecànica de la còrnia o pell a la rodalia immediata de l’ull i s’acompanya d’un rodament ascendent dels globus oculars. El fenomen de Bell es refereix principalment a la visualització d’aquest moviment ascendent i, per tant, del globus ocular blanc amb un tancament de parpelles reduït. En aquesta forma, el fenomen té un valor patològic i es presenta com a símptoma principalment en el context de nervi facial paràlisi. L’epònim del fenomen Bell és el fisiòleg britànic Charles Bell, que va observar el fenomen per primera vegada al segle XIX.
Funció i tasca
El reflex de tancament de les parpelles és un reflex de protecció fisiològic dissenyat per protegir l’òrgan visual humà i la còrnia de lesions mecàniques, dessecació i cossos estranys. El receptor de l’arc reflex és la còrnia. Després de l'estimulació d'aquest reflector, l'estímul es transmet en forma de potencial d'acció al trigeminal gangli a través del membre aferent i, per tant, del nervi nasociliar i de la primera branca trigèmina del nervi oftàlmic. Així, l'excitació arriba a les fibres sensorials a partir de les quals central gangli els processos cel·lulars s'estenen fins al nucli de la nervi trigemin. Al nucli espinal nervi trigemini, l'estímul es commuta, viatja a través del col·licle superior fins al formatio reticularis i arriba al nucli nervi facialis, on comença el membre eferent del moviment reflex. Les fibres del nucli nervi facialis s’uneixen a les fibres d’altres nuclis facials i junt amb elles formen el nervi facial o VII nervi cranial. Les fibres visceromotores d’aquest nervi facial innerven el múscul orbicular. Quan l’excitació arriba a aquest múscul, es contrau i provoca el tancament de les parpelles. El reflex de tancament de parpelles és un reflex consensuat amb aferències als nuclis facials ipsilaterals i contralaterals. Fisiològicament, el moviment ascendent dels globus oculars es produeix simultàniament amb el moviment reflex i no té valor de malaltia per se. Al contrari, el moviment fisiològic és un reflex protector i correspon, per exemple, a la posició dels globus oculars durant el son. Tanmateix, si el moviment és visible i, per tant, la blancor dels globus oculars es fa evident durant el tancament de les parpelles, el fenomen de Bell es pot considerar patològic. El reflex de tancament de les parpelles i el rodament del globus ocular sempre es produeixen simultàniament en els dos ulls. L'activació d'un sol ull no és possible a causa dels circuits. No obstant això, el fenomen de Bell també pot estar present en un sol ull i, per tant, es produeix, per exemple, en el context de paràlisi facial unilateral que bloqueja el tancament de les parpelles en un dels dos ulls.
Malalties i queixes
Paràlisi del nervi facial es coneix tècnicament com a paràlisi del nervi facial i correspon a la paràlisi del nervi facial. Les paràlisis del nervi facial poden ser congènites o adquirides. Són causats per perifèrics o centrals dany als nervis. El tancament de la parpella incomplet i, per tant, el fenomen Bell és característic de les pareses. És a dir, mentre el reflex de tancament de les parpelles és absent, el fenomen de Bell persisteix fins i tot amb lagoftalmos o tancament de parpelles incomplet. Parèsia facial també es pot associar a cantonades caigudes del boca. Un arrufament arruïnat atenuat o abolit també pot ser simptomàtic. Es poden produir diverses causes del tancament incomplet de les parpelles paràlisi del nervi facial. Infeccions com La malaltia de Lyme pot ser la causa, així com cap trauma, tumors o inflamacions i accidents cerebrovasculars. El tancament incomplet de les parpelles i el fenomen de Bell de vegades també s’associen a l’expressió de la paràlisi de Bell, en què hi ha paràlisi del nervi facial. Es desconeix la causa de la paràlisi en el cas de la paràlisi de Bell. Presumiblement, la parèsia és causada per la compressió del nervi facial associada a processos inflamatoris. En la majoria dels casos, la paràlisi de Bell es resol per si mateixa al cap de poques setmanes o passa amb tractaments amb corticoides. Només poques vegades causa danys permanents. Tot i així, la paràlisi completa d’un costat de la cara s’ha de tractar bé per aconseguir la curació amb una remissió completa dels símptomes. Tant el fenomen de Bell com la paràlisi de Bell solen ser qüestions de neurologia. Sovint, sobretot en casos de tancament incomplet de les parpelles, es tracta de manifestacions simptomàtiques d’una malaltia primària com esclerosi múltiple. Aquesta malaltia autoimmune causa episodis immunològics inflamació a la central sistema nerviós i així desmielinitza el teixit nerviós central. La conductivitat dels teixits afectats es veu sovint deteriorada permanentment. Tanmateix, el fenomen Bell i el reflex de tancament de les parpelles tenen un paper per a la medicina no només en relació amb malalties de la sistema nerviós, però també són paràmetres importants a anestèsia per estimar la profunditat de l’anestèsia.
