El reflex vestibuloocular és un dels tronc cerebral reflex. Quan el cap gira, els ulls es mouen reflexivament en direcció contrària per estabilitzar la imatge de la retina. Si el reflex no es pot desencadenar en pacients inconscients o comats, aquesta associació ho suggereix cervell s'ha produït la mort.
Què és el reflex vestibuloocular?
El reflex vestibuloocular és un tronc cerebral reflex dissenyat per proporcionar una percepció visual estable durant cap moviments. Reflexos són involuntaris i automàtics. La majoria són protectors reflex destinats a protegir òrgans importants del cos o fins i tot a garantir la supervivència. El reflex vestibulo-ocular no pertany als reflexos protectors en sentit estricte. Aquest reflex és un tronc cerebral reflex que pretén assegurar una percepció visual estable durant cap moviments. Els ulls es mouen en direcció contrària quan es gira el cap. Els objectes fixos es poden continuar visualitzant sense pèrdua d’agudesa visual. L’element més important de l’arc reflex és la interconnexió de les vies d’arcs vestibulars amb els nuclis nerviosos del múscul ocular. Aquesta interconnexió correspon a una connexió amb el nucli nervi oculomotorii i trochlearis i el nucli motorius nervi abducentis. El reflex vestibulo-ocular es basa en un moviment compensatori dels ulls, facilitat pels esmentats nuclis nerviosos. El moviment compensatori també s’anomena fenomen del cap de la nina i estabilitza la imatge de la retina. Altres reflexos del grup reflex del tronc cerebral són el reflex pupil·lar, el tes reflex, i el reflex gag.
Funció i tasca
El reflex vestibulocular fa que els humans compensin reflexivament i lentament els seus ulls cap al costat oposat durant els moviments del cap per permetre la fixació de la mirada del que es veia anteriorment. Tres neurones diferents estan implicades en els circuits del reflex vestibulookular. Les aferències de l'arc reflex són similars al reflex vestibulospinal. A cada gir del cap, els circuits del moviment dels ulls reflexos s’executen per mitjà de l’arc gangli aferents de l'òrgan vestibular a les fibres nervioses postganglionars del nervi vestibulococlear. Aquest nervi es troba al vestibular gangli i correspon a la primera neurona. A partir d’aquí, l’estímul es projecta cap als nuclis vestibulars, que corresponen a la segona neurona. El canvi es produeix en aquests nuclis. Així, els senyals arriben a les fibres de projecció que condueixen al nucli abducens contralateral. Les fibres nervioses allà situades estan connectades al sisè nervi cranial i, mitjançant fasciculus longitudinalis medialis, al nucli contralateral nervi oculomotorii. En connectar-se a la tercera neurona i, per tant, als nuclis del nervi motor dels ulls, es produeix un moviment ocular com a resposta motora a l’estímul. Aquest moviment correspon a un segrest de l’ull mirant lluny del sentit de gir. Al mateix temps, un adducció s’inicia que implica l’ull en el sentit de gir. En els moviments verticals oposats dels ulls, les aferències de les màcules utriculi i sacculi tenen un paper que s’inicia a través dels nuclis vestibulars, el nervi vestibulococlear i els nuclis del múscul ocular aigües avall nucli nervi trochlearis i nucli nervi oculomotorii. El reflex vestibulococlear estabilitza la imatge de la retina. Des del punt de vista de la biologia evolutiva, assegura així la supervivència en el sentit més ampli, perquè els humans es troben entre les criatures controlades visualment. La percepció visual és el tipus de percepció més important per a ell: l’ajuda a reconèixer el perill i a identificar les fonts d’aliments. El reflex vestibuloocular garanteix que els humans encara puguin confiar en la seva percepció visual, fins i tot quan es gira el cap.
Malalties i malalties
El reflex vestibuloocular es pot provar clínicament. El procediment de prova sol ser el mateix que la prova d’impulsos del cap de Curthoys i Halmagyi. Per realitzar la prova, el pacient està assegut davant del metge en una cadira d’exploració i se li demana que fixi el del metge nas. L'examinador mou passivament i lentament el cap del pacient cap a l'esquerra i cap a la dreta o cap avall i cap amunt. Els moviments passius tenen lloc en un pla cadascun. Amb un moviment curt i sacsejat, finalment transporta el cap del pacient a la posició mitjana. La posició mitjana sacsejada inicia el reflex vestibuloocular. Per tant, la mirada del pacient es manté inalterada per la del metge nasLa presència del moviment reflex reflecteix la intactesa de totes les estructures nervioses implicades en el reflex, com ara les arcades intactes. Si una de les estructures implicades no està intacta, el reflex es veu deteriorat o falla completament. Un fracàs complet, per exemple, indica danys als nuclis nerviosos cranials implicats. Si la prova de rotació de l'impuls del cap produeix resultats patològics, sol haver-hi un trastorn vestibular perifèric agut. Es tracta d’una alteració de l’òrgan vestibular que es pot manifestar en diversos símptomes. Si hi ha una fallida aguda unilateral de l’òrgan, nàusea o fins i tot vòmits presentarà a més de girar mareig. La sudoració o els moviments oscil·lants involuntaris dels ulls també són possibles símptomes. En casos individuals, aquestes queixes s’associen a rotacions espontànies horitzontals Nistagme. Característicament, el pacient també pateix una tendència a caure en el sentit d’atàxia del tronc cap al costat afectat. El sentit de l’oïda no es veu afectat per la pertorbació de l’òrgan d’equilibri. Mitjançant la prova de rotació d’impulsos del cap, el metge pot localitzar en quin costat es troba la pertorbació de l’òrgan de equilibrar es troba. Quan símptomes com aguts vertigen i Nistagme no recollir resultats poc destacables en la prova de torn, un infart de tronc cerebral o infart cerebel·lar sol estar present. Fins i tot els pacients inconscients o comats solen tenir encara el reflex vestibulo-ocular. En relació amb pacients inconscients, també es coneix com fenomen ocular de la nina. L 'examen és principalment rellevant per al diagnòstic de cervell mort. Si el reflex ja no es pot desencadenar en un pacient comat o inconscient, probablement ja no n’hi hagi cervell activitat. Aquesta associació pot confirmar el diagnòstic de mort cerebral.
