Indicacions quirúrgiques
- Varicoceles infantils amb atròfia testicular, és a dir, quan hi ha un testicle reduït a més del varicocele. El valor de tall és a atròfia testicular índex (TAI) del 20%, el que significa que un testicle és un 20% més petit que l’altre; un altre factor és a volum diferència d'almenys 2 ml entre els dos testicles.
- Varicocele gran en adolescents, especialment amb espermiograma patològic.
- Simptomatologia del dolor
- Disfunció de fertilitat i espermiograma patològic i varicocele.
Procediment quirúrgic
- Escleroteràpia varicoceles integrada (segons Tauber):
- Exposició del cordó espermàtic scrotal (en obrir l’escrot (escrot)).
- Exposició dels varicoceles vena i injecció de l’agent esclerosant (agent esclerosant).
- Escleroteràpia varicocel·lar retrògrada:
- Retrògrad ("retrògrad") a través d'un transfemoral ("a través del artèria femoral“) Accés, embolització angiogràfica (artificial oclusió of sang d'un sol ús i multiús. per exemple, plàstics líquids, comptes de plàstic) / es realitza escleroteràpia de la vena espermàtica interna
- Procediments quirúrgics suprainguinals (suprainginals: "situats per sobre de l'engonal"; com a tècnica quirúrgica oberta; o també laparoscòpics o retroperitoneoscòpics):
- Operació Bernardi: lligament de la vasa testicular (aparellada sang d'un sol ús i multiús. subministrant el testicle: testicular artèria i testicular vena) retroperitonealment (situat darrere del peritoneu) entre la formiga espina iliaca. sup. i la vena renal
- Cirurgia palomo: transecció de la vasa testicular lleugerament inferior al nivell de l’espina iliaca superior (columna ilíaca anterior anterior).
- Transecció selectiva de la vena (tècnica d'estalvi de vasos artèrics i limfàtics); redueix la taxa d’hidrocele; no obstant això, augmenta la taxa de recurrència
- Procediment quirúrgic inguinal (generalment realitzat amb un microscopi operatiu mentre s’estalvia l’artèria testicular, els vasos limfàtics i les venes al llarg dels conductes deferents)
- Cirurgia Ivanissevich: exposició del cordó espermàtic inguinal i lligament de totes les venes a nivell de l’anell inguinal intern.
L’escleroteràpia varicocel·lar es realitza de forma local anestèsia (anestèsia local) O anestèsia general.
Possibles complicacions
- Recidiva del varicocele (recurrència d'un varicocele):
- Massa retroperitoneal lligament: 1-2%.
- Escleroteràpia / embolització
- Escleroteràpia integrada: 9%.
- Escleroteràpia retrògrada: 10%
- Lligament i embolització retroperitoneal selectiva: 4-11%.
- Cirurgia oberta
- Inguinal (Ivanissevich) 13%
- Suprainguinal: lligadura alta (Palomo)
- Hidrocele (hèrnia hídrica)
- Suprainguinal: Lligadura alta (palomo): 5-10%.
- Massa retroperitoneal lligament: 1%.
- Lligament i embolització retroperitoneal selectiva: 7%.
- Atròfia testicular ("Testicle encongit") a causa d'un infart testicular / infart tissular (<1%).
- Wg. escleroteràpia integrada (obliteració del testicle) a causa d’una malpuntura arterial o en cas d’extravasació (fuita de sang d’un recipient) d’agent esclerosant).
- Sagnat postoperatori
- Infeccions de ferides
- Epididimitis (inflamació del epidídim) en escleroteràpia varicocel·lar.
- Tromboflebitis (inflamació de venes superficials (epifascials) amb formació secundària de trombosi) en escleroteràpia de varicocele retrògrad (vegeu més amunt).
- Dolor postoperatori
