El hemoglobina-haptoglobina La prova complexa (HHKT) és un mètode de diagnòstic utilitzat en gastroenterologia per detectar el sagnat intestinal (dins dels òrgans). El principi bàsic d’aquesta tècnica de diagnòstic immunològic per a la detecció sagnat intestinal es basa en les propietats bioquímiques de hemoglobina or haptoglobina (proteïna present a sang plasma). A causa d'això, va augmentar hemoglobina-haptoglobina es poden detectar complexos a la llum intestinal en casos de sagnat intestinal. A continuació, es fa la detecció d’aquests complexos mitjançant una mostra de femta. La prova del complex hemoglobina-haptoglobina té una importància important en la detecció de malalties associades al sagnat al tracte intestinal. Basat en això, per exemple, hemorroides, malalties autoimmunes que afecten l'intestí o diversos tumors (intestinal pòlips; còlon càncer) es pot detectar amb el mètode de prova.
el procediment
Un factor important per a l'èxit en la detecció precoç de, per exemple, tumors a la zona intestinal representa la baixa quantitat requerida de sang que es pot detectar a les femtes amb l’ajut d’aquest examen immunològic. El test del complex hemoglobina-haptoglobina i el test de l’hemoglobina es realitzen mitjançant ELISA. ELISA significa Enzyme Linked Immunosorbent Assay i es refereix a un mètode de detecció immunològica en què la reacció d’unió específica entre anticossos i s’utilitzen antígens per visualitzar virus, proteïnes or les hormones. ELISA utilitza la propietat de l’específic anticossos utilitzat que s’uneixen a la substància (antigen) per detectar. Depenent de la prova ELISA, és possible marcar prèviament anticòs o antigen amb un enzim (estructura de proteïna potencialment activa). La reacció accelerada per l'enzim serveix com a prova de la presència de l'antigen. El substrat (material de partida) es converteix en l'enzim respectiu, de manera que posteriorment el producte de reacció sol detectar-se per un canvi de color o per la presència de fluorescència. El força del canvi de color depèn directament de la quantitat d'antigen als pous i, per tant, serveix simultàniament a l'avaluació quantitativa (avaluació del massa or concentració present) de la mostra de prova. El complex hemoglobina-haptoglobina es forma permanentment intravascularment sang d'un sol ús i multiús.) per la filtració d’hemoglobina des d’edat avançada eritròcits (glòbuls vermells). En aquest procés, l’hemoglobina s’uneix a la subunitat β de l’α-haptoglobina (estructura especial de l’haptoglobina). Aquest complex s’elimina ràpidament de la sang pel sistema de reticulohistiòcits. El sistema reticulohistiocític inclou totes les cèl·lules fagocítiques (cèl·lules carronyeres), que també formen part de la resposta immune cel·lular. A causa de la rapidesa eliminació (eliminació), la vida mitjana (temps en què la quantitat es redueix a la meitat) d'aquest complex és d'aproximadament deu a 30 minuts. En comparació, la vida mitjana de l’haptoglobina lliure és d’unes cinc hores. En individus sans, el nivell d’hemoglobina-haptoglobina és inferior a dos micrograms per mil·lilitre de sang. Si aquest valor és significativament elevat, hi ha una probabilitat del 95% de sagnat intestinal. Transport / emmagatzematge: transport dins de les 24 h, emmagatzematge intermedi a la nevera (4 - 8 ° C) fins a 1 dia possible. Si s’utilitzen sistemes especials de recollida, el material és estable durant 5 dies després de la recollida de la mostra a temperatura ambient.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Hemorroides - depenent de l'etapa de les hemorroides, és clínicament rellevant i pot conduir a símptomes d'amortiment vascular.
- malaltia de Crohn - malaltia inflamatòria intestinal crònica.
- La colitis ulcerosa - a diferència malaltia de Crohn, la colitis ulcerosa es pot identificar com una propagació contínua d 'infiltrats inflamatoris a través de la tracte digestiu.
- Tumors: la prova del complex hemoglobina-haptoglobina serveix aquí com a mètode específic i sensible per diagnosticar adenomes i carcinomes colorectals. Aquí, la prova del complex hemoglobina-haptoglobina detecta augment dels adenomes i, per tant, sovint es combina amb la prova immunològica d’hemoglobina fecal, més sensible i específica per a còlon carcinomes.
Avantatges de la prova del complex hemoglobina-haptoglobina.
- A diferència d'altres mètodes de detecció, la prova del complex hemoglobina-haptoglobina és menys sensible vitamina C i la carn, de manera que no es pot falsificar els resultats de les proves si es consumeixen prèviament.
- A causa de l’alta sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) i l’especificitat (probabilitat que també es detectin persones realment sanes que no tenen la malaltia en qüestió tan saludable en la prova) d'aquests mètodes immunològics, el mètode representa el mitjà d'elecció per a la detecció de sang a les femtes, ja que és fàcil de realitzar i pot proporcionar resultats clínicament significatius.
- A més, aquest mètode té l'avantatge que el pacient no ha de seguir un especial dieta. Aquest avantatge sorgeix del fet que els mètodes immunològics funcionen exclusivament sobre el principi d’unió molt específica anticossos.
- Els mètodes de proves immunològiques basats en la detecció específica d’hemoglobina a les femtes presenten un augment significatiu de la sensibilitat i l’especificitat en comparació amb altres mètodes de proves immunològiques. En diversos estudis clínics, s’ha demostrat que aquesta prova immunològica detecta aproximadament el 95% dels còlon carcinomes (càncers colorectals) i el 70% de pòlips de còlon (protuberàncies de teixits a la llum del còlon; alguns tipus de pòlips de còlon són lesions precanceroses del carcinoma de còlon). Un desavantatge és la degradació bacteriana de l’hemoglobina a l’intestí, que pot donar lloc a valors falsament negatius en mostres de femta més antigues (> 24 hores).
Desavantatges de la prova del complex hemoglobina-haptoglobina.
- A l’hora d’avaluar el mètode immunològic, cal tenir en compte que la degradació bacteriana de l’hemoglobina es produeix a l’intestí. Per això, hi ha la possibilitat de falsos valors negatius en mostres de femta més antigues (de més de 24 hores).
Interpretació
Un resultat positiu de la prova requereix un examen endoscòpic de tot el còlon (colonoscòpia). El treball colonoscòpic s'ha de realitzar en un termini de 31 dies segons una directriu europea de qualitat. Les avaluacions de l'Institut de Recerca de Kaiser Permanente de pacients amb un resultat positiu de la prova van mostrar que el risc de patir càncer de còlon sent detectat durant colonoscòpia augmentava un 3% cada mes. Tanmateix, un augment significatiu de la taxa tumoral (en comparació amb els pacients que tenien un colonoscòpia cita prèvia al primer mes) només es va observar després d’un retard de 10 mesos en la colonoscòpia.
