Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) L’aterosclerosi (= lesió íntima / lesió a la capa interna d’un vas) és la causa més freqüent d’aneurisma de l’aorta (lesió medial / lesió a la capa mitjana d’un vas). La patogènesi encara és molt poc clara. Sembla que és important augmentar l’activitat de les metaloproteinases de matriu (MMP) en pacients afectats. Aquests regulen connectius ... Aneurisma: causes
Mesures generals Restricció de nicotina (abstenció del consum de tabac). Consum limitat d’alcohol (homes: màxim 25 g d’alcohol al dia; dones: màxim 12 g d’alcohol al dia). L’activitat física moderada té un efecte preventiu sobre la progressió (progressió) dels aneurismes ateroscleròtics (relacionats amb l’arteriosclerosi). Els esports de competició s’han d’abstenir (d’un diàmetre aòrtic> 4 cm!). Ressenya de ... Aneurisma: teràpia
Per prevenir l'aneurisma, s'ha de parar atenció a reduir els factors de risc individuals. Aneurisma dels vasos que irriguen el cervell Factors de risc del comportament Abús d'alcohol Abús de nicotina (aplica als dos sexes) La proporció de dones fumadores amb aneurismes intracranials ("localitzats dins del crani") és aproximadament quatre vegades més gran que entre les dones sense aneurismes Factors de prevenció Factors genètics: … Aneurisma: prevenció
Un aneurisma sovint no causa cap símptoma. Els següents símptomes i queixes poden indicar un aneurisma dels vasos que irriguen el cervell: Cefalea Insuficiències dels nervis cranials (alteracions visuals, alteracions auditives, marejos, etc.) Símptomes de ruptura aguda Cefalea difusa aguda d'intensitat sense precedents. Trastorns de la consciència Meningisme (rigidesa dolorosa del coll) Nàusees / vòmits... Aneurisma: símptomes, queixes, signes
La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic d'aneurisma. Antecedents familiars Quina és la salut general dels membres de la teva família? Hi ha alguna malaltia comuna a la teva família? Hi ha alguna malaltia hereditària (malalties del teixit connectiu) a la teva família? Història social Quina és la teva professió? Història mèdica actual/sistèmica... Aneurisma: història clínica
Sistema respiratori (J00-J99) Pneumotòrax a tensió espontània: forma de pneumotòrax que amenaça la vida en la qual l'augment de la pressió a l'espai pleural causa problemes amb el flux sanguini al cor, així com una alteració del desplegament del pulmó recíproc. Sistema cardiovascular (I00-I99). Malalties del sistema cardiovascular, no especificades. Embolisme pulmonar: obstrucció parcial (parcial) o completa d'un... Aneurisma: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir un aneurisma: Sistema cardiovascular (I00-I99) dissecció aòrtica (sinònim: aneurisma dissecans aortae) - divisió aguda (dissecció) de les capes de la paret de l'aorta (artèria principal). ), amb una llàgrima de la capa interna de la paret del vas (íntima) i hemorràgia entre... Aneurisma: complicacions
Segons DeBakey, l'aneurisma aòrtic toràcic es pot classificar de la següent manera. DeBakey Descripció DeBakey I Esquinçament íntim (paret interna del vas) a l'aorta ascendent; ; s'estenen distalment per incloure l'arc aòrtic o fins i tot l'aorta descendent DeBakey II Esquinçament íntim a la regió de l'aorta ascendent; fi de llàgrima també a la regió... Aneurisma: Classificació
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més: inspecció (visualització). Pell, mucoses i escleròtiques Abdomen (abdomen) Forma de l'abdomen? Color de pell? Textura de la pell? Eflorescències (canvis de pell)? Pulsacions? Moviments bruscos? Vaixells visibles? Cicatrius? Hèrnies (fractures)? Auscultació (escolta) de... Aneurisma: examen
L'aneurisma no es pot diagnosticar mitjançant paràmetres de laboratori. No obstant això, s'han de determinar els següents paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Recompte sanguini petit Glucosa en dejú (glucosa en sang en dejú) Paràmetres inflamatoris – CRP (proteïna C reactiva). Paràmetres hepàtics: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirrubina. Paràmetres renals... Aneurisma: prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Prevenció de la ruptura (“ruptura”). Recomanacions terapèutiques Dissecció aòrtica aguda no complicada tipus B: Sala de teràpia aguda (monitorització de l'hemodinàmica i la producció urinària). Analgèsia (administració d'analgèsics). Reducció de la pressió arterial sistòlica a menys de 120 mmHg mitjançant l'administració intravenosa de betabloquejants (esmolol, metoprolol) i vasodilatadors (labetolol, nitroprussiat) Nota: per prevenir la taquicàrdia reflexa mitjançant l'administració de vasodilatadors perifèrics, ... Aneurisma: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Ecocardiografia transtoràcica (ecografia del cor a través del tòrax): si se sospita un aneurisma de l'aorta toràcica. Ecografia abdominal (examen per ultrasons dels òrgans abdominals; amb un agent de contrast d'ecografia, si cal) - si se sospita d'aneurisma aòrtic abdominal. Tomografia computeritzada del crani (TC cranial, TC cranial o cCT) - si aneurisma... Aneurisma: proves diagnòstiques
