Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pells i mucoses
- Marxa [atàxia (trastorns de la marxa)]
- Tremolor [tremolor]
- Extremitats
- Auscultació (escolta) del cor
- Auscultació dels pulmons
- Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen), etc.
- Inspecció (visualització).
- Examen oftalmològic [deguts tosímptomes:
- Neuritis òptica (inflamació del nervi òptic; generalment unilateral; símptomes: Les trastorns visuals de vegades van precedides de dolor a la regió ocular (= dolor per moviment ocular; 92% dels pacients), que dura uns dies a setmanes i es produeix de manera emfàtica amb moviments oculars; augment del deteriorament visual sovint unilateral al llarg dels dies, amb flaixos de llum sovint provocats pels moviments dels ulls; millora de les alteracions visuals en el 95% dels casos).
- Dolor periorbital]
Mesures investigatives:
- Oftalmoscòpia (oftalmoscòpia): el fons de l’ull no és notable en oftalmoscòpia (“el metge (ocular) no veu res i el pacient no veu res”); si cal, un lleu papil·lema (nervi òptic papil·la mostra vores borroses i un lleu ressalt (un terç dels pacients).
- Determinació de l'agudesa visual (determinació de l'agudesa visual) [in neuritis òptica des de "cap aspecte lleuger" fins a 1.5; en dos terços dels pacients amb EM <0.5; troballes normals: joves de 20 anys: 1.0-1.6, joves de 80 anys: 0.6-1.0]
- Prova de llanterna giratòria (SWIFT; alumne prova d’exposició alternativa; prova de comparació de pupil·la): examen rutinari amb el qual es pot avaluar la aferència de la pupil·la relativament ràpidament (aferència = fibres nervioses funcionament des de la perifèria fins a la central sistema nerviósProcediment: en una habitació enfosquida, l’examinador utilitza un llum de vareta per il·luminar ambdues pupil·les de manera obliqua per sota durant uns 3 segons. Aquest procediment es repeteix aproximadament de quatre a cinc vegades. Es fa observació per veure si es produeix una contracció a l’il·luminat alumne i es compara la velocitat i l’extensió de la contracció amb la resposta de la pupil·la contralateral. Resultat de la prova SWIFT: el comportament de contracció dels dos alumnes és idèntic en subjectes sans. En el pacient amb EM, el alumne a l'ull dolorós es mostra que respon més lentament; hi ha un defecte pupilar relatiu aferent (RAPD), que suggereix una lesió del nervi òptic.
- Evidència del "fenomen Pulfrich": l'oscil·lació d'anada i tornada d'un objecte paral·lel al pla de la cara es percep com a moviment circular.
- Examen neurològic - incloent proves de reflex, proves de sensibilitat: prova de diapasó amb un diapasó de 128 Hz per provar la percepció de la vibració; localització: dit gros; símptoma prodomal (símptoma que indica una malaltia) / evidència de pertorbació de la percepció de la vibració en pacients amb lesions T2 disseminades espacialment) i funció motora, etc. [hiperreflexia: augment reflex; parestèsies: sensibilitat alterada com pessigolleig o punxades / amb alteracions sensorials; espasticitat - augment de la tensió muscular].
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
