Objectiu terapèutic
Prevenció de la ruptura (“rupture”).
Recomanacions de teràpia
- Dissecció aòrtica aguda del tipus B sense complicacions:
- Agut teràpia barri (monitoratge hemodinàmica i producció urinària).
- Analgèsia (administració d’analgèsics).
- Baixada sistòlica sang pressió inferior a 120 mmHg per via intravenosa administració de bloquejadors beta (esmolol, metoprolol) i vasodilatadors (labetolol, nitroprusida) Nota: per evitar reflexos taquicàrdia by administració dels vasodilatadors perifèrics, hauria de precedir el beta-bloqueig.
- Droga teràpia per arterial hipertensió (hipertensió) és essencial en presència d’un aneurisma (Vegeu Hipertensió (hipertensió) / Medicinal teràpia); a més, tractament del cardiovascular factors de risc (estatines/colesterol-els agents reductors estan indicats en la prevenció cardiovascular primària o secundària).
- In Síndrome de Marfan, s’han d’utilitzar beta-bloquejadors per reduir la progressió de la dilatació aòrtica (eixamplament de l’aorta). Losartan es creu que contraresta l’aorta aneurisma formació (efecte beneficiós sobre TGF-beta /teixit connectiu metabolisme a la paret aòrtica).
- Estàndard terapèutic en diàmetre aòrtic <5.0 cm: beta-bloquejadors (sota seguiment d'imatges).
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
Altres notes
- Síndrome de Marfan: Irbesartan (Antagonista de l'AT1; dosi: 300 mg per dau), amb el màxim biodisponibilitat (80%) i semivida (11-15 hores) que la resta sartans, disminució de la dilatació (eixamplament) de l’aorta ascendent en un estudi de fase III. Mecanisme: bloqueig del factor beta de creixement transformador, que és més actiu a Síndrome de Marfan. Resultat: es va produir un augment de 0.74 mm anuals a l ' placebo grup versus irbesartan grup 0.53 mm per any en els anys posteriors (la diferència de 0.22 mm per any va ser significativa amb un interval de confiança del 95% de 0.02 a 0.41 mm per any).
