La història clínica (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de cor pulmonale. Antecedents familiars Hi ha malalties comunes a la vostra família? Hi ha malalties hereditàries a la vostra família? Història social Quina és la teva professió? Esteu exposat a substàncies de treball nocives a la vostra professió? Historial mèdic actual / mèdic sistèmic ... Cor Pulmonale: història clínica
Sistema respiratori (J00-J99) Asma bronquial Bronquiectasis (sinònim: bronquiectasis): dilatació sacular o cilíndrica irreversible persistent dels bronquis (vies respiratòries mitjanes) que poden ser congènites o adquirides; símptomes: tos crònica amb "expectoració bucal" (esput de tres capes de gran volum: escuma, mucositat i pus), fatiga, pèrdua de pes i disminució de la capacitat d'exercici Bronquitis crònica Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) Pulmonar idiopàtica ... Cor Pulmonale: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
A continuació, es detallen les malalties o complicacions més importants que pot causar el cor pulmonale: Sistema cardiovascular (I00-I99). Insuficiència cardiovascular Insuficiència cardíaca dreta (rendiment inferior del cor dret). Fibril·lació auricular (VHF) Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99). Dispnea (falta d'alè) Edema (retenció d'aigua) Més vida limitada ... Cor Pulmonale: Complicacions
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada; a més: Inspecció (visualització) deguda: possible congestió de la vena del coll? Els signes d’augment de la pressió d’ompliment ventricular dret inclouen la congestió venosa jugular (JVD) o l’augment de la pressió venosa jugular (JVP). El JVD elevat es veu habitualment a ... Cor Pulmonale: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Petit recompte sanguini Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva). Glucosa en dejú (sucre en sang en dejú) Anàlisi de gasos sanguinis (BGA) Troponina cardíaca T molt sensible (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI); creatina quinasa (CK, CK-MB), lactat deshidrogenasa (LDH) - si se sospita d'un infart de miocardi (atac cardíac). Dímer D: per a ... Cor Pulmonale: Prova de laboratori
Objectiu terapèutic Millora del pronòstic. La teràpia curativa no existeix. Recomanacions terapèutiques Tractament de la malaltia subjacent Reducció de la pressió a la circulació pulmonar: teràpia inicial en funció del grau d’insuficiència cardíaca / insuficiència cardíaca (NYHA): antagonistes del receptor de l’endotelina (vegeu més avall), inhibidors de la PDE-5 (vegeu més avall), anàlegs de la prostaciclina (mirar abaix); nota: la teràpia s’ha de realitzar a centres especialitzats ... Cor Pulmonale: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Electrocardiograma (ECG; registre de l’activitat elèctrica del múscul cardíac): el canvi en l’ECG sol produir-se tard o és absent en una gran proporció de pacients. Es pot produir el següent canvi en el cor pulmonale: signe d’hipertròfia del cor dret (signe d’ampliació del cor dret): elevació de l’ona R en els conductors V1 ... Cor Pulmonale: proves diagnòstiques
Per prevenir el cor pulmonale, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Cor pulmonale chronicum Factors de risc conductual Sobrepès (IMC ≥ 25, obesitat). Viure a gran alçada
Els següents símptomes i queixes poden indicar cor pulmonale: Els casos lleus de cor pulmonale crònic poden no tenir símptomes en repòs. Símptomes principals del cor pulmonale acutum. Aparició sobtada de dispnea (falta d'alè). Arítmia cardíaca Vertigo (marejos) Signes d'insuficiència cardíaca dreta: congestió de la vena del coll Edema hepàtic congestiu, taquicàrdia perifèrica (retenció d'aigua) - massa ràpid ... Cor Pulmonale: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) El cor pulmonale acutum es desenvolupa de manera aguda a partir de l'embòlia pulmonar o d'un atac en l'asma bronquial. Cor pulmonale chronicum es desenvolupa a partir de la hipertensió pulmonar (hipertensió pulmonar), causada per canvis en els vasos pulmonars o en el teixit pulmonar. Etiologia (causes) del cor pulmonale acutum Causes relacionades amb la malaltia Estat del sistema respiratori (J00-J99) ... Cor Pulmonale: Causes
Mesures generals Cal evitar l’embaràs. Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant l’anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, la participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament. IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament. Recomanacions de viatge: sense viatges ... Cor Pulmonale: teràpia
