La història clínica (historial de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de xoc*. Antecedents familiars Quin és l'estat de salut actual dels membres de la teva família? Anamnesi social Història mèdica actual/historial sistèmic (queixes somàtiques i psicològiques) [historial de tercers, si escau]. Quins símptomes has notat? Estàs experimentant pols ràpid, nàusees, debilitat, falta de... Xoc: antecedents mèdics
Aparell respiratori (J00-J99) Hemorràgia pulmonar, no especificada Pneumotòrax de tensió: afecció que posa en perill la vida caracteritzada per col·lapse del pulmó amb desenvolupament d'excés de pressió. Determinades condicions originades en el període perinatal (P00-P96). Ruptura hepàtica com a lesió del naixement Ruptura esplènica com a lesió del naixement Sang, òrgans que formen sang – sistema immunitari (D50-D90). Ruptura de la melsa (ruptura de la melsa) Pell... Xoc: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les principals condicions o complicacions a les quals es pot contribuir el xoc: Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificats en cap altre lloc (R00-R99). Falla multiorgànica (MODS, síndrome de disfunció multiorgànica; MOF: insuficiència multiorgànica) - fallada simultània o seqüencial o deteriorament funcional greu de diversos sistemes d'òrgans vitals del cos com... Xoc: complicacions
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Avaluació de la consciència mitjançant l'escala de coma de Glasgow (GCS). Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més: Inspecció (visualització). Pell i mucoses (cianosi central? (decoloració blavosa de la pell i de les mucoses centrals, per exemple, la llengua). Coll... Xoc: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. El petit recompte sanguini [Hb (hemoglobina) i l’hematòcrit (Hk) no són adequats per estimar la pèrdua actual de sang!] Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C-reactiva) o PCT (procalcitonina). Estat de l'orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment, si és necessari, urocultiu (detecció de patògens i resistograma, ... Xoc: prova de laboratori
La teràpia per al xoc depèn de la causa. Bàsicament, s'ha d'aconseguir l'estabilització de les condicions circulatòries. Avís: en presència de xoc anafilàctic, s'indica la injecció immediata d'adrenalina. Si empitjora amb la teràpia de volum, penseu en xoc cardiogènic; s'ha de donar una administració oportuna de catecolamines (per exemple, epinefrina o norepinefrina). Recomanacions de tractament per al xoc hipovolèmic (causa: intravascular... Xoc: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics Monitorització continuada de signes vitals: Pressió arterial (RR): mesura de la pressió arterial* [símptoma més important d'IkS – però no obligatori – hipotensió (tensió arterial baixa) < 90 mmHG sistòlica durant almenys 30 minuts, juntament amb signes de disminució de la perfusió d'òrgans (disminució del flux sanguini d'òrgans): extremitats fredes, oligúria (disminució de l'orina... Xoc: proves diagnòstiques
Prevenció secundària de l'anafilaxi Autoinjector d'epinefrina (AAI; xeringa preomplenada d'epinefrina); ingredient actiu: clorhidrat d'epinefrina (0.36 mg per 0.3 mil·lilitres) = epinefrina (0.3 mg per 0.3 mil·lilitres), im (intramuscular, és a dir, dins del múscul; exterior de la cuixa). Dosis d'adrenalina en funció del pes corporal i de l'estat clínic i tenint en compte els factors de risc individuals: 15-30 kg de cos... Xoc: prevenció
Els següents símptomes i queixes poden indicar un xoc: Símptomes principals Hipotensió (caiguda de la pressió arterial)? sistòlic < 100 mmHg Nota: un nen en xoc pot tenir una pressió arterial normal. Taquicàrdia? (batec del cor massa ràpid: > 100 batecs per minut). Símptomes associats Dispnea (falta d'alè), disfonia (ronquera), obstrucció de les vies respiratòries (estrenyiment de les vies respiratòries). Trastorns de la consciència Pal·lidesa Angina de pit... Xoc: símptomes, queixes, signes
Mesures generals Feu una trucada d'emergència immediatament! (Truc 112) Posicionament del pacient orientat als símptomes: Dispnea (falta d'alè): elevació de la part superior del cos (semi-assegut). Desregulació circulatòria (hipovolèmia: reducció del volum sanguini circulant): posicionament pla amb les cames elevades (posicionament Trendelenburg). Ennuvolament de la consciència: posició lateral estable (per mantenir les vies respiratòries lliures: caiguda de la llengua i... Tractament de xoc
