Malaltia de Cushing

Malaltia de Cushing: història clínica

La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic de la malaltia de Cushing. Antecedents familiars Hi ha antecedents freqüents de malalties metabòliques a la vostra família? Anamnesi social Antecedents mèdics actuals / antecedents mèdics sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). Heu notat canvis en la vostra aparença (cara de lluna plena (cara de lluna), coll de bou o ... Malaltia de Cushing: història clínica

Malaltia de Cushing: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Obesitat (obesitat). Síndrome metabòlica: nom clínic de la combinació de símptomes d’obesitat (sobrepès), hipertensió (pressió arterial alta), glucosa en dejú elevat (sucre en sang en dejú) i nivells sèrics d’insulina en dejú (resistència a la insulina) i dislipèmia (triglicèrids VLDL elevats, disminució del colesterol HDL ). A més, un trastorn de la coagulació (major tendència a la coagulació), amb un ... Malaltia de Cushing: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Malaltia de Cushing: complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals la malaltia de Cushing pot contribuir: ulls i apèndixs oculars (H00-H59). Glaucoma (glaucoma) Cataracta (cataracta; opacitat de la lent) Sang, òrgans que formen sang - sistema immunitari (D50-D90). Eritrocitosi: massa glòbuls vermells (eritròcits) a la sang. Leucocitosi: massa glòbuls blancs ... Malaltia de Cushing: complicacions

Malaltia de Cushing: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada [augment del pes corporal; obesitat emfatitzada centralment]; més: Inspecció (visualització). Proporcions corporals, cara i pell [cara de lluna plena (cara de lluna), coll de bou o coll de búfal, obesitat truncal; ungles: fines i fràgils, furunculosi: aparició de ... Malaltia de Cushing: examen

Malaltia de Cushing: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Diagnòstic hormonal Etapa 1 Perfil diürn del cortisol: determinació en dues ocasions de cortisol lliure a la saliva entre les 1:2 i la mitjanit o determinació en dues ocasions del cortisol lliure en orina de recollida de 11 h [hipercortisolisme: cortisol ↑; ritme diürn abolit del perfil diürn del cortisol]. Prova curta de dexametasona / prova d’inhibició de la dexametasona (2 mg ... Malaltia de Cushing: prova i diagnòstic

Malaltia de Cushing: teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic Normalització dels nivells sèrics de cortisona. Recomanacions de teràpia Teràpia quirúrgica primària (per obtenir indicacions, vegeu "Teràpia quirúrgica" a continuació); en casos rars, radioteràpia de la hipòfisi (per exemple, per a la recurrència / recurrència de la malaltia de Cushing, en pacients principalment inoperables); després de la cirurgia, teràpia de substitució (teràpia de reemplaçament) amb un fàrmac cortisònic. En el tractament del carcinoma NNR amb: citostàtics, adrenostàtics a ... Malaltia de Cushing: teràpia farmacològica

Malaltia de Cushing: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) La malaltia de Cushing és causada per hipercortisolisme (sobreproducció de cortisol). Això es pot deure a: Síndrome endogènia de Cushing: al seu torn es pot subdividir en: Síndrome de Cushing central dependent de l'ACTH (malaltia de Cushing) - generalment microadenoma de la hipòfisi anterior [al voltant del 65-70% dels casos]. Secreció ectòpica d’ACTH * (hormona adrenocorticotropa) - paraneoplàstica; secreció d'ACTH ... Malaltia de Cushing: causes

Malaltia de Cushing: teràpia

Mesures generals Restricció d’alcohol (abstenció d’alcohol). Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant l’anàlisi d’impedància elèctrica i, si cal, la participació en un programa o programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament per al subpès. IMC ≥ 25 → participació en un pes supervisat mèdicament ... Malaltia de Cushing: teràpia

Malaltia de Cushing: proves diagnòstiques

Nota: no s’indica la diagnosi d’imatges abans de l’evidència de laboratori de la malaltia. Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Imatges de ressonància magnètica del crani (ressonància magnètica cranial o ressonància magnètica crònica): imatges de tall prim de la sella turcica en direcció coronal i sagital de tall en ponderació T2 i T1 amb i sense mitjà de contrast, si es produeixen canvis a la hipòfisi ... Malaltia de Cushing: proves diagnòstiques

Malaltia de Cushing: teràpia quirúrgica

Eliminació de l’adenoma transnasal de primer ordre (“pel nas”) / transfenidal per a la malaltia de Cushing hipotàlàmica / hipòfisi, possiblement hemihipofisectomia (eliminació parcial de la hipòfisi). Adrenalectomia: eliminació de la glàndula suprarenal; està indicat per a tumors hormonalment actius. L’adrenalectomia * bilateral (a banda i banda) s’indica quan. Hi ha hiperplàsia micronodular bilateral (ampliació petit-nodular del teixit) No hi ha proves ... Malaltia de Cushing: teràpia quirúrgica