Quin metge?
El pediatre responsable sovint reconeix els primers signes d’una síndrome de dèficit d’atenció existent. Les visites al metge són especialment caòtiques i el comportament canviat dels nens es fa evident tant en contacte amb els pares com amb el propi metge. El pediatre pot expressar les seves sospites i esperar que els pares acceptin nous exàmens si hi ha una sospita justificada.
Encara que TDAH és una malaltia que no es deu a una educació defectuosa o a circumstàncies comparables, encara que es veu afectada negativament a la societat. Els pares no haurien de veure aquesta sospita com un atac contra ells mateixos o el seu fill, sinó que haurien d’acceptar els consells ben intencionats d’altres proves diagnòstiques. Només així, si TDAH és realment present, pot tenir el nen les condicions òptimes per a un tractament orientat a objectius.
Si es confirma el sospitós diagnòstic, el pediatre pot consultar un nen i un adolescent psiquiatre o un psicòleg. En molts casos, els pacients joves són ingressats en una sala psiquiàtrica infantil i adolescent com a pacients hospitalitzats com a part del tractament inicial, per tal de proporcionar-los una formació intensiva per tractar la seva malaltia. En alguns casos, la síndrome de dèficit d'atenció no es reconeix fins a l'edat adulta jove.
Sovint es tracta d’un problema psiquiàtric addicional, com ara un trastorn de conducta social, un trastorn d’ansietat o obsessiu-compulsiu o depressió. Aquest problema porta a la persona a consultar un psiquiatre, que també pot diagnosticar TDAH. A l'edat adulta, quan hi ha trastorn per dèficit d'atenció, psiquiatres i psicòlegs participen en el tractament del trastorn.
Tots dos jardí de la infància i l'escola (primària) ofereix una àmplia gamma d'oportunitats per observar un nen "visible". Tant els educadors com els professors només expressen sospites, però no el diagnòstic real. L’avaluació de la situació per part de l’escola (Kiga) és només un component, tot i que important, d’una enquesta completa.
Les observacions importants, especialment pel que fa a la tolerància a la frustració, la sobrecàrrega o el desafiament, però també els problemes en altres àrees, com ara la lectura, l'ortografia o la debilitat aritmètica, s'han de registrar en un full d'observació. Sembla important que tots els educadors o professors que cuiden l’infant treballin junts en l’observació. Tot i això, també és important tenir un intercanvi coherent i honest amb els pares i parlar amb el servei de psicologia escolar o els terapeutes que cuiden l’infant.
Hi ha diferents procediments, segons l’edat del nen. Tot i que els nens en edat preescolar se sotmeten als anomenats diagnòstics del desenvolupament, els nens (primaris) també solen estar sotmesos a diagnòstics d’intel·ligència. En ambdues enquestes, a més dels criteris d'observació reals d'un procediment de prova, es presta especial atenció a com es comporta el nen en la situació de prova.
Si voleu aprofundir en el tema de la intel·ligència i el diagnòstic d’intel·ligència, feu clic aquí: High Gifted. Els procediments de proves de diagnòstic que s’utilitzen varien detalladament. Per exemple, hi ha mètodes coneguts per mesurar la intel·ligència, el desenvolupament i els trastorns parcials del rendiment: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), el CFT (Culture Fair Intelligence Test) i molts més.
Les proves HAWIK es fan mitjançant diversos subtests, com ara complements d’imatges, coneixements generals, pensament aritmètic, etc., la intel·ligència pràctica, verbal i general. El CFT mesura la capacitat individual d’un nen per reconèixer regles i identificar certes característiques.
També mesura fins a quin punt l’infant és capaç de reconèixer i solucionar problemes no verbals. En total, la prova consta de cinc subproves diferents. A més de la mesura de la intel·ligència, que també pot determinar la possible alta aptitud del nen, hi ha possibilitats de provar l'atenció (per exemple, DAT = Dortmund Attention Test), de mesurar la capacitat de resoldre problemes i de mesurar la capacitat de concentració.
Ja s'ha esmentat que el diagnòstic ha de consistir en diversos moments d'observació. Això és important per evitar un diagnòstic erroni, perquè molts nens són vius i curiosos o tranquils i introvertits sense un "trastorn" en el sentit de TDAH o TDAH. Els pares, els professors o els educadors i també els psicòlegs tenen un paper important a l'hora de fer un diagnòstic adequat, però no el fan ells mateixos.
A la majoria de països, el pediatre és l’encarregat de fer el diagnòstic. Això vol dir que, en funció de les observacions, també es realitzen exàmens específics. Normalment són de naturalesa neurològica i de medicina interna.
Tots tenen com a objectiu principal excloure els problemes orgànics com a causa del comportament visible (= diagnòstic d’exclusió). Com a regla general, el pediatre organitza primer un complet sang recompte (exclusió de malalties de la tiroide, deficiència de ferro, etc.) i també sotmet el nen a examen físic (exclusió de malalties oculars i de l'oïda, al·lèrgies i les seves malalties que l'acompanyen (asma, possiblement neurodermatitis; veure: diagnòstic diferencial).
Els exàmens en U del nen solen ser insuficients pel que fa a l'examen exacte dels òrgans sensorials, especialment de l'oïda i els ulls. Es necessiten exàmens més específics per excloure la possibilitat que els problemes es deguin a la mala vista o audició d'un nen. En ambdós casos, els problemes en aquesta àrea poden significar que un nen no pugui concentrar-se i cooperar suficientment.
. Es fa servir un EEG (electroencefalograma) per determinar les fluctuacions potencials a la cervell i permet treure conclusions sobre possibles trastorns funcionals del SNC (= central) sistema nerviós). L'ECG (Electrocardiogarmm) examina el cor ritme i ritme cardíac.
Així, en el marc del diagnòstic ADS, serveix més com a mesura de diagnòstic diferencial per determinar el possible cor trastorns del ritme, que poden requerir medicaments especials o no permeten medicaments típics contra l’ADS. . L’escala Achenbach, que porta el nom del seu desenvolupador, proporciona la possibilitat de gravar un document real condició des de diferents punts de vista.
A més de tenir en compte l'edat i el sexe del nen, l'escala Achenbach ofereix la possibilitat de considerar la situació general del nen el més objectiva possible mitjançant qüestionaris separats per a pares, educadors / professors i nens. Això depèn d'una manera especial sempre de l'honestedat de les persones entrevistades. No hi ha cap prova especial per al diagnòstic de TDAH.
El trastorn és un diagnòstic d'exclusió: si es podrien excloure totes les altres causes possibles, el diagnòstic de TDAH està fet. Per tal de poder obtenir una imatge del condició del presumpte pacient, però, s’utilitzen qüestionaris senzills. Inclouen preguntes sobre l’atenció (us podeu concentrar malament quan alguna cosa és important però no és divertit?)
), estat d’ànim (sovint teniu canvis d’humor?), facultats crítiques (sou capaços de tractar bé el fet que algú tingui alguna cosa que criticar sobre vosaltres o el vostre treball?), impulsivitat (sou capaç de controlar-vos bé quan us provoquen ?
), el comportament social (sovint interrompeu altres persones?) i molts altres aspectes de la vida quotidiana. El qüestionari sempre ha de ser contestat (si és possible) pel propi pacient i per una persona de referència estreta (en la majoria dels casos els pares).
La comparació de la percepció dels altres i la percepció d’un mateix ja pot donar les primeres indicacions de comportament evident. El problema del diagnòstic del TDAH sempre és que la suposada conducta s’assigna automàticament a aquesta malaltia. Molts símptomes del TDAH, Com ara falta de concentració, es produeixen sense una base automàtica per a aquesta síndrome.
Al mateix temps, a falta de concentració també pot ser una indicació d'altres quadres clínics que tenen un símptoma similar al TDAH. Per aquest motiu, a diagnòstic diferencial dels símptomes és necessari. En particular, els trastorns profunds del desenvolupament, els trastorns afectius i un entorn domèstic que reforci els símptomes haurien d’aclarir -si és possible amb antelació- diagnòstic diferencial.
Com ja es pot comprovar pel diagnòstic (vegeu més amunt), és particularment tasca del metge examinar les causes dels trastorns metabòlics, trastorns visuals i / o auditius, malalties neurològiques i, si cal, assignar estats d’esgotament a la seva causa. . Això inclou La síndrome de Tourette, depressió, trastorns d’ansietat, mania, compulsions, autisme i trastorns bipolars (= trastorns maníaco-depressius). A l’àrea cognitiva, intel·ligència reduïda, trastorns parcials del rendiment com ara dislèxia or discalcúlia s’hauria d’excloure, així com la dotació o parcial falta de concentració.
