La història clínica (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de síncope o col·lapse. Antecedents familiars Hi ha hagut la mort d’un membre de la família menor de 30 anys? Mort sobtada cardíaca a la família? Antecedents socials Hi ha proves d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar? ... Síncope i col·lapse: història clínica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Els signes vitals inclouen temperatura, saturació d'oxigen i freqüència respiratòria. Mesuració repetida de la pressió arterial* als dos braços amb el puny ajustat a la circumferència del braç. Electrocardiograma* (ECG; registre de les activitats elèctriques del múscul cardíac; aquí: ECG de 12 derivacions) - per al diagnòstic bàsic o quan es produeix un síncope aritmogènic (a causa d'arítmia cardíaca) i/o estructural cardíac... Síncope i col·lapse: proves diagnòstiques
Els següents símptomes i queixes poden indicar síncope: Símptoma principal Pèrdua de consciència a curt termini amb/sense caure. Nota: desencadenants típics, pròdroms (precursors poc característics o fins i tot símptomes primerencs d'una malaltia), breu reorientació puntuació de risc de síncope canadenc Factors Punts Predisposició als símptomes vasovagals* . -1 Malaltia cardíaca coneguda* * 1 Qualsevol valor sistòlic < 90 o... Síncope i col·lapse: símptomes, queixes, signes
Mesures generals [Directrius ESC Síncope 2018 + Directriu S1 2020] Truqueu immediatament al 911! (Truqueu al 112) Aclariment: és síncope o hi ha altres motius per al col·lapse circulatori? Hi ha risc que el pacient pugui patir un esdeveniment cardiovascular o morir? El metge hauria de fer les preguntes següents quan avaluï els desmais en... Síncope i col·lapse: teràpia
Cardíac - que afecta el cor - causes cardiovasculars (I00-I99). Convulsió d'Adams-Stokes: síncope (pèrdua breu de la consciència) a causa d'una asistolia breu (cessament de l'acció cardíaca elèctrica i mecànica durant més de 2 segons) com a resultat d'una aturada del node sinusal, bloqueig SA o bloqueig AV [el pacient sembla mort i té enrogiment facial prominent en la recuperació]... Síncope i col·lapse: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Avaluació de la consciència mitjançant l'escala de coma de Glasgow (GCS). Exploració física general - incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més: Inspecció (visualització). Pell i mucoses [signes de lesió a causa d'una possible caiguda?, signes de deshidratació (deshidratació)?] Signes de dret... Síncope i col·lapse: examen
Paràmetres de laboratori de 2n ordre –en funció dels resultats de la història, exploració física i paràmetres de laboratori obligatoris– per a l'aclariment del diagnòstic diferencial. Recompte sanguini petit Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C reactiva) o ESR (taxa de sedimentació de la sang). Sodi: exclusió de la hiponatremia (deficiència de sodi). Glucosa en dejú (glucèmia en dejú) - exclusió de la hipoglucèmia (hipoglucèmia). Molt … Síncope i col·lapse: prova i diagnòstic
Objectius terapèutics Evitar la recurrència (recurrència) del síncope. Evitar complicacions secundàries (p. ex., risc de caiguda). Recomanacions de fàrmacs [Directriu S1 2020] Pacients amb síncope reflex (hipotensió ortostàtica neurogènica/hipotensió ortostàtica): medicació en pacients joves amb hipotensió: midodrina (antagonista del receptor alfa-1; simpaticomimètic/suport de la vasoconstricció perifèrica; midodrine és un profàrmac el metabòlit del qual és desglymid). l'ingredient actiu real)... Síncope i col·lapse: teràpia farmacològica
