Els següents símptomes i queixes poden indicar síncope:
Símptoma principal
- Pèrdua de consciència a curt termini amb / sense caure.
Nota: desencadenants típics, prodroms (precursors poc característics o fins i tot símptomes inicials d’una malaltia), breu reorientació
Puntuació de risc de síncope canadenc
| Factors | Punts |
| Predisposició a símptomes vasovagals *. | -1 |
| Malaltia cardíaca coneguda * * | 1 |
| Qualsevol valor sistòlic <90 o> 180 mmHg. | 2 |
| Nivells elevats de troponina (percentil> 99 de la població general) | 2 |
| Eix QRS anormal (<-30 ° o> 100 °). | 1 |
| Temps QRS> 130 ms | 1 |
| Interval QT corregit> 480 ms | 2 |
| Diagnòstic del síncope vasovagal | -2 |
| Diagnòstic del síncope cardíac | 2 |
| Puntuació total (-3 a 11) |
* Els desencadenants inclouen espais reduïts i càlids, parades prolongades, ansietat, emocions fortes o dolor.
* * Això inclou cor fracàs, CHD, malaltia cardíaca valvular, ritme no sinusal.
Avaluació de Riscos
| Puntuació total | Risc d'esdeveniments greus a 30 dies (%). | Categoria de risc |
| -3 | 0,4 | molt baix |
| -2 | 0,7 | molt baix |
| -1 | 1,2 | sota |
| 0 | 1,9 | sota |
| 1 | 3,1 | moderat |
| 2 | 5,1 | moderat |
| 3 | 8,1 | moderat |
| 4 | 12,9 | alt |
| 5 | 19,7 | alt |
| 6 | 28,9 | molt alt |
| 7 | 40,3 | molt alt |
| 8 | 52,8 | molt alt |
| 9 | 65,0 | molt alt |
| 10 | 75,5 | molt alt |
| 11 | 86,3 | molt alt |
Signes i símptomes clínics indicatius del diagnòstic del síncope cardíac:
- Edat ≥ 35 anys [especificitat 91%] [sensibilitat 91%].
- Fibril·lació / aleteig auricular
- estructural cor malaltia o malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària).
- Història d ' cor insuficiència (insuficiència cardíaca).
- Cianosi (decoloració blavosa de la pell o de les mucoses) durant el desmai (observada pels testimonis)
Altres indicacions
- Historial mèdic: mort cardíaca sobtada a una edat primerenca o en parents propers.
- Síncope durant l'esforç físic o estirat
- Palpitacions * immediatament anteriors al síncope.
* Accions cardíaques percebudes per la mateixa persona afectada com a inusualment ràpides, vigoroses o irregulars.
Senyals d’advertència (banderes vermelles)
-
Es requereix hospitalització immediata amb seguiment d’ECG i avaluació cardiològica ràpida per a les següents constel·lacions d’alt risc [Directrius: Brignole M et al: 2018 ESC Guidelines]:
- Novetat pit, abdominal o cap dolor o dispnea (falta d'alè).
- Palpitacions sobtades immediatament anteriors al desmai
- Insuficiència cardíaca coneguda, fracció d’ejecció baixa o infart de miocardi previ (atac de cor)
- Síncope durant l'exercici o en decúbit supí quan no apareixen desencadenants vasovagals.
- Sistòlica inexplicable sang pressió <90 mmHg.
- persistent bradicàrdia <40 ppm mentre està despert (no atleta).
- Remor sistòlic desconegut anteriorment
- Troballes d’ECG que suggereixen una causa ritmogènica
- Pronunciat anèmia (anèmia) o pertorbació electròlita (pertorbació de sang sals).
- No es pot suposar una reacció circulatòria inofensiva si hi ha les següents indicacions o malalties a l'anamnesi (història clínica):
- Defunció d'un membre de la família menor de 30 anys.
- Malaltia cardiaca
- Síncope:
- En nedar
- Després de palpitacions (palpitacions del cor) o toràcica dolor (dolor de pit/dolor de pit).
- Després de sorolls forts, després de fortes emocions estrès (indicació de la síndrome QT llarga).
- Durant l 'esforç físic (indicatiu de arítmies cardíaques, coronari artèria anomalia / anomalia del artèries coronàries).
- Els pacients joves són més propensos a tenir una reacció vasovagal (col·lapse circulatori).
- En pacients de mitjana edat, és més probable que sigui un arítmia cardíaca or atac isquèmic transitori (TIA; alteració circulatòria sobtada de l ' cervell que provoca una disfunció neurològica que es resol en 24 hores).
- En cas de síncope + dolor toràcic (dolor toràcic) → pensa en: Infart de miocardi
- En cas de síncope, sempre pensi en sagnat intern sever (per exemple, sagnat gastrointestinal/ sagnat gastrointestinal).
- Si el pacient té un aspecte mort i té una neteja facial sorprenent en recuperar-se, aquesta és una indicació d’una crisi d’Adams-Stokes (la informació sobre el curs s’hauria d’obtenir mitjançant un observador / els presents).
- La troballa d’un murmuri aòrtic hauria de ser motiu d’hospitalització immediata. Estenosi aòrtica (defecte valvular en el qual el tracte de sortida del ventricle esquerre es redueix) pot lead fins a la mort sobtada cardíaca.
- Contracció a mioclònia simètrica bilateral (contracció muscular involuntària ràpida; signes de convulsió maligna) → pensa en:
- La hiperventilació síndrome (augmentat respiració més enllà del que es necessita); símptomes: per exemple, espasmes musculars, parestèsies (falses sensacions), pateig de mans
- Síncope (vegeu més amunt): pacient pàl·lid, reorientat al cap d’uns segons; els informes es desencadenen amb més freqüència; afirma la negror davant els ulls; pot tenir tinnit bilateral (sonoritat bilateral a les orelles); la fase tònica és baixa; les mioclònies són breus, arítmiques i multifocals
- Epilepsia (convulsió); pacient cianòtic que sovint requereix de 5 a 45 minuts per reorientar-se després d'una gran convulsió; postictal: mossegada de la llengua (al voltant del 30%), mullat (al voltant del 20%), mal de cap (al voltant del 40%); desencadenants rars; es marca la fase tònica; les mioclònies són violentes, rítmiques i simètriques
