Síncope i col·lapse: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Avaluació de la consciència mitjançant Glasgow Coma Escala (GCS).
• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
  • Inspecció (visualització).
    • Pells i membranes mucoses [signes de lesions per un possible cas de caiguda ?, signes de deshidratació (deshidratació)?]
    • Signes d'insuficiència cardíaca dreta (debilitat cardíaca dreta):
      • coll vena congestió? (50-70% dels casos pulmonars embòlia).
      • Congestió hepàtica (fetge palpable sensible a la pressió)?
      • central cianosi (decoloració blavosa de pell i mucoses centrals (per exemple, llengua))? (20% dels casos pulmonars embòlia).
  • Auscultació (escolta) del cor i caròtides [per exemple. E. Remor aòrtic per estenosi aortica / estrenyiment del tracte de sortida del ventricle esquerre]
  • Auscultació dels pulmons
  • Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (tendresa ?, dolor de cop ?, dolor de tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor de toc de ronyó?)
• Examen neurològic bàsic (per exemple, per detectar dèficits focals latents / disfunció del sistema nerviós).
• Sinus carotidià massatge (prova de provocació): es realitza quan se sospita de síncope vasovagal en associació amb estimulació cervical, així com en pacients majors de 60 anys amb síncope etiològicament poc clar [pauta ESC] Realitzada amb ECG lead i contínua mesurament de la pressió arterial; massatge a La Gomera de les artèries caròtides durant 10 segons; si la prova és negativa, repetiu la maniobra en posició vertical (si és possible a la taula d'inclinació) Trobades positives, és a dir. és a dir, sinus caròtids hipersensibles: asistol ≥ 3 segons i / o sistòlica sang caiguda de pressió superior a 50 mmHg Contraindicacions: plaques o estenosis grans i irregulars superiors al 70% de les artèries caròtides (= contraindicació absoluta); altres contraindicacions absolutes inclouen: AIT (atac isquèmic transitori: alteració circulatòria sobtada del cervell, provocant trastorns neurològics que retrocedeixen en 24 hores), ictus o infarts cerebrals en els darrers 3 mesos.
• Rendiment de la puntuació de Wells per determinar la probabilitat clínica de pulmó embòlia (vegeu més avall) Nota: un de cada sis episodis de síncope greu és responsable embòlia pulmonar.

Glasgow Coma Escala (GCS): escala per estimar un trastorn de la consciència.

Valoració

• Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
• Si la puntuació és de 8 o menys, és molt greu cervell es suposa una disfunció i hi ha risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
• Amb un GCS ≤ 8, que assegura la via aèria endotraqueal intubació (inserció d 'un tub (sonda buida) a través del boca or nas entre el plecs vocals dels laringe a la tràquea) s’ha de tenir en compte.

Puntuació de Wells per determinar la probabilitat clínica d’embòlia pulmonar