Síncope i col·lapse: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Les causes cardíaques (que afecten el cor)

Cardiovascular (I00-I99).

  • Convulsió d'Adams-Stokes: síncope (breu pèrdua de consciència) a causa d'una breu asistòlia (cessament de l'acció cardíaca elèctrica i mecànica durant més de 2 segons) com a conseqüència de la detenció del node sinusal, del bloc SA o del bloc AV [el pacient sembla mort i té neteja facial important en la recuperació] (la informació sobre el curs s'hauria d'obtenir mitjançant un observador / algú present)
  • Síndromes aritmogèniques
    • Síndrome de QT llarg - pertany al grup de malalties del canal iònic (canalopaties); cor malaltia amb un interval QT patològicament prolongat al electrocardiograma (ECG); la malaltia és congènita (heretada) o adquirida i, en general, és el resultat d'una reacció adversa del fàrmac (vegeu a continuació "Arítmia cardíaca caused by les drogues“); llauna lead a mort sobtada cardíaca (PHT) en cas contrari cor-la gent sana.
    • Síndrome de Brugada: s’atribueix a les “cardiomiopaties congènites primàries” i allà a les anomenades malalties del canal iònic; en el 20% dels casos de la malaltia és una mutació puntual autosòmica dominant del SCN5 general raonar; Són característiques l’aparició de síncope (breu pèrdua de consciència) i aturada cardíaca, que es produeix per primera vegada a causa de arítmies cardíaques com ara polimòrfics taquicàrdia ventricular or fibril · lació ventricular; els pacients amb aquesta malaltia aparentment estan completament cor saludable, però que pot patir mort sobtada cardíaca (PHT) a l’adolescència i a la primera edat adulta.
    • Ventricular dret arritmogènic cardiomiopatia (ARVC; ARVCM; sinònims: cardiomiopatia de displàsia ventricular dreta arritmogènica; ARVD; ARVC) - deposició de teixit connectiu i adipós al teixit muscular de la ventricle dret (cambra cardíaca).
  • Defectes de la vàlvula cardíaca (vitias) com estenosi aòrtica, vàlvula mitral estenosi o estenosi pulmonar.
  • Arítmies cardíaques - Trastorns bradicàrdics (lents) i taquicàrdics (ràpids) (per exemple, taquicàrdia ventricular!)
    • Arítmies bradicàrdiques: Síndrome del si malalt (arítmies cardíaques a causa de la disfunció del node sinusal i conducció d’excitació a nivell auricular); Bloc AV II i III graus.
    • Arítmies taquicàrdiques: taquicàrdies supraventriculars; taquicàrdies ventriculars /fibril · lació ventricular (per exemple, després d'un infart de miocardi, malalties del canal iònic com la síndrome de Brugada o la síndrome QT llarga [síndrome Romano-Ward]).
  • Tronc cerebral isquèmia: reduïda sang fluir cap a la tronc cerebral.
  • Hipertròfica obstructiva cardiomiopatia (HOCM): malaltia del múscul cardíac que es pot associar amb els següents símptomes i complicacions: Dispnea (falta d'alè), angina ("pit estanquitat ”; aparició sobtada de dolor a la zona cardíaca), arítmies cardíaques, síncope (breu pèrdua de consciència) i mort sobtada cardíaca (PHT).
  • Síndrome del si carotidi (síndrome del sinus carotidi; sinònims: síndrome del sinus carotidi hipersensible (HCSS), síndrome del sinus carotidi hipersensible) - reflex sinusal carotidi hiperactiu, la causa de la bradicàrdia a l’asistola a curt termini (cessament complet de l’acció cardíaca elèctrica i mecànica per més de 2 segons; en la síndrome del si carotidi: 6 segons o una caiguda de la pressió arterial d'almenys 50 mmHg sistòlica / parada circulatòria aguda amb símptomes sincopals; la hipersensibilitat al sinus carotidi es pot detectar en el 20% de tots els pacients majors de 60 anys, però menys de l'1% té síndrome del si carotidi detectable
  • Embòlia pulmonar (LE; oclusió d'un vas pulmonar per un trombe (coàgul de sang), generalment a causa de trombosi venosa)
    • L'1.4% dels pacients van experimentar síncope; El 0.9% es va produir durant els propers 2 anys de seguiment
    • LE és responsable d’un de cada sis episodis de síncope greus
    • La prevalença (incidència de la malaltia) de LE en pacients que es presentaven a un servei d’urgències per avaluar el síncope era inferior a l’1%.
  • Infart de miocardi (atac del cor), en silenci.
  • Hipotensió ortostàtica (OH): caiguda sang pressió durant la parada a causa d’una vasoconstricció perifèrica insuficient (vasoconstricció).
  • Tamponament pericàrdic (tamponament pericàrdic): compressió del cor per líquids com sang al pericardi.
  • Hipertensió pulmonar (hipertensió pulmonar).
  • Hemorràgia subaracnoïdal (SAB; hemorràgia entre les meninges espinals i les meninges toves; incidència: 1-3%); simptomatologia: procedir segons la "regla d'Ottawa per a l'hemorràgia subaracnoidea":
    • Edat ≥ 40 anys
    • Meningisme (símptoma de dolor coll rigidesa en la irritació i malaltia del meninges).
    • Síncope (breu pèrdua de consciència) o alteració de la consciència (somnolència, sopor i coma).
    • Inici de la cefàlgia (mal de cap) durant l’activitat física.
    • tronido mal de cap/ mal de cap destructiu (al voltant del 50% dels casos).
    • Mobilitat restringida de la columna cervical (columna cervical).
  • Tromboembolisme venós (TEV) 1.4%.
  • Isquèmia cerebral: reducció del flux sanguini cap al cervell.

Neurogènic (que afecta el sistema nerviós)

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Basilar migranya - forma de migranya.
  • Convulsions epilèptiques
  • La hiperventilació - augmentat respiració més enllà del que es requereix.
  • histèria
  • Narcolèpsia: pertany al grup de l’hipersomni (addicció al son).
  • Síncope neurogènic, per exemple, a causa de dolor, ansietat, estrès [aquí, síncope neurocardiogènic, hipotensió ortostàtica i postural taquicàrdia síndrome de la taquicàrdia postural (POTS) ((lat.) postura = afectació de la postura del cos; sinònims: ortostàtica postural) taquicàrdia síndrome o intolerància ortostàtica): forma especial de desregulació ortostàtica en què no hi ha caiguda pressió arterial en canviar a la posició vertical; augment de ritme cardíac d’almenys 30 pulsacions / min als 10 minuts d’estar en posició vertical o d’almenys 120 pulsacions / min absolutes i sense caiguda patològica de la pressió arterial (caiguda sistòlica no superior a 20 mmHg i caiguda diastòlica no superior a 10 mmHg); incidència: dones (80% dels casos), sobretot. dones més joves; edats compreses entre els 15 i els 50 anys; recuperació espontània en aproximadament el 50% dels pacients en un any.
  • Síncope ortostàtic, per exemple, a causa de medicaments com antihipertensius (antihipertensius), disminució del volum sanguini o alteració de la condició física
  • Síncope psicogènic (l'exclusió és una recomanació de llaunes IIb).
  • Síndrome d'apnea del son (cessament de respiració durant el son).
  • Atac isquèmic transitori (TIA): pertorbació circulatòria sobtada del cervell, que condueix a trastorns neurològics que retrocedeixen en 24 hores.

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Reacció vasovagal (desmai): síncope desencadenat per la irritació del vagus, pertanyent a l’autònom sistema nerviós.

Més lluny

  • Síncope reflex, principalment per defecació (evacuació intestinal), tes, micció (micció): micció i síncope per a la tos.
  • Situacions de risc com estar parats en ambients càlids, banys calents; durant el menjar; en girar el cap o pressió sobre el si carotidi; després d’un esforç físic → hipotensió ortostàtica neurogènica / hipotensió ortostàtica.
  • Dolor intens

El metabolisme, que afecta el metabolisme, causa

Sang, òrgans hematopoètics - sistema immune (D50-D90).

  • Anèmia (anèmia)

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Deshidratació (manca de fluid).
  • Hiperventilació (respiració profunda i excessivament ràpida) amb hipocàpnia (un nivell massa baix de diòxid de carboni a la sang)
  • La hipoglucèmia (hipoglucèmia).
  • Hipòxia (deficiència d’oxigen)

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

  • Intoxicació per alcohol

Altres causes

Causes biogràfiques

  • Edat: augment amb l’edat

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Mixoma auricular: neoplàsia benigna a l'atri del cor.

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Atac d'ansietat
  • Convulsions epilèptiques
  • Trastorn psicogènic de la consciència (en aquest cas, pseudosíncope psicogènic: alta freqüència d'atacs amb baixa propensió a lesions; alguns amb luxacions inusuals en l'atac o tancament ocular)

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98)

  • Lesió cerebral traumàtica (TBI).
  • Caiguda (en aquest cas: atac de caiguda criptogènica, es produeix sense alterar la consciència; la causa no està clara)

Medicació

* insb. en hipotensió ortostàtica neurogènica / hipotensió ortostàtica.

Més lluny

  • Hemorràgia interna
  • Intoxicació (intoxicació) amb alcohol i altres les drogues.
  • Síncope postprandial: síncope que es produeix després de menjar.
  • Atacs de caiguda sense pèrdua de consciència ("atacs de caiguda").
  • Síncope vasovagal perquè l’inòcit es va aixecar massa ràpidament.