No és virus, com a hepatitis formes A, B o C, que causen aquest fet rar fetge inflamació; més aviat, com en altres malalties autoimmunitàries, és una mala regulació del cos sistema immune. Autoimmune hepatitis (AIH) afecta a les dones entre tres i quatre vegades més sovint que els homes i és més freqüent a l'edat mitjana, però en principi pot començar a qualsevol edat, inclosa infància.
Com es desenvolupa l’hepatitis autoimmune?
Que autoimmune hepatitis desenvolupa encara no s’ha aclarit clarament. Se suposa que factors ambientals, toxines, o les drogues pot actuar com a desencadenants, però sobretot, infeccions víriques o bacterianes anteriors. A més, una disposició genètica probablement també juga un paper en el desenvolupament de la malaltia. En el curs del desenvolupament de la malaltia, el sistema immune perd la tolerància a la pròpia fetge el teixit i les cèl·lules hepàtiques són destruïdes pel propi cos Limfòcits T..
Hepatitis autoimmune: símptomes poc característics
Els símptomes solen ser poc característics i poden limitar-se a vagues fatiga, disminució del rendiment, nàusea, i suau groguenc de la pell. dolor a l’abdomen superior dret i el vague augment de la temperatura també són possibles símptomes, però sovint no s’avaluen adequadament. En general, els signes de la malaltia poden ser molt discrets i amb prou feines notables, però ràpidament progressius fetge inflamació i fins i tot insuficiència hepàtica es pot desenvolupar. L’hepatitis autoimmune és la causa del fetge crònic inflamació en un 10 a un 20 per cent dels casos.
Malalties concomitants de l’hepatitis autoimmune.
Entre el 30 i el 50% dels afectats pateixen altres malalties concomitants en què el sistema immunitari també ataca els òrgans del pacient, com ara:
- Artritis reumàtica
- Malaltia de la taca blanca (vitiligo)
- Tiroiditis autoimmune (inflamació de la glàndula tiroide)
- Inflamació del còlon (colitis ulcerosa)
Diagnòstic d’hepatitis autoimmune
És important fer el diagnòstic el més aviat possible, ja que es comença ràpidament teràpia és crucial per al futur curs. Per fer el diagnòstic, primer es fan proves de química de laboratori per descartar la infecció vírica. A més d’un augment de transaminases i IgG immunoglobulines, la indicació més important és autoanticossos dirigida contra el propi teixit hepàtic del pacient. Per confirmar el diagnòstic, es pren una mostra de teixit del fetge inferior anestèsia local per a l'examen de teixits fins.
Prevenir els greus danys hepàtics mitjançant un diagnòstic precoç
Fins ara, l’hepatitis autoimmune no es pot curar completament. És a dir, el defecte en sistema immune no es pot corregir. Tot i això, si es diagnostica a temps, la malaltia respon gairebé sempre molt bé a la immunosupressió teràpia. Això esmorteix les activitats del sistema immunitari o els processos inflamatoris al fetge. Els símptomes s’alleugereixen i s’eviten més danys al fetge. Tanmateix, si no es tracta, cirrosi hepàtica es desenvoluparà d'aquí a uns anys. L’esperança de vida es redueix significativament en aquests casos.
Hepatitis autoimmune: tractament amb cortisona.
Hi ha dues opcions disponibles per teràpia: Qualsevol tractament amb el cortisona preparació prednisolona or budesonida només, o un tractament combinat de prednisolona o budesonida, respectivament, i azatioprina. En pacients en període fèrtil, cortisona se sol escollir només el tractament; en cas contrari, es prefereix la combinació. Amb la combinació, el cortisona dosi es pot mantenir més baix, cosa que redueix significativament els efectes secundaris. A causa de la durada del tractament a llarg termini requerida, els efectes secundaris causats per la cortisona s'han de reduir al mínim. Aquests efectes secundaris inclouen:
- L'augment de pes
- Una cara inflada (cara de lluna plena)
- osteoporosi
- Úlceres gàstriques
- Hipertensió
- Diabetis esteroide
- Problemes de la pell com l'acne
Es requereix teràpia a llarg termini
Un més alt dosi primer s’inicia i després es redueix a la dosi de manteniment més baixa possible. Es recomana un tractament durant almenys dos anys abans d’intentar interrompre la medicació. Si els valors de química de laboratori augmenten de nou, s’ha de tornar a prendre durant diversos anys.
Trasplantament hepàtic per a una teràpia ineficaç.
És possible que algunes persones afectades no responguin a la teràpia, cosa que permet progressar l’hepatitis autoimmune i desenvolupar-se la cirrosi. En aquests casos, l’última opció terapèutica és trasplantament hepàtic.
