La percussió és el toc de la superfície corporal amb finalitats diagnòstiques. La percussió forma part del examen físic i permet fer inferències sobre el Densitat, mida i consistència dels teixits i òrgans que es troben sota la zona de cops a través de diferents reflexos sonors.
Què és la percussió?
La percussió és el toc de la superfície del cos amb finalitats diagnòstiques. El terme percussió prové del llatí. Allà, "percussio" significa colpejar o tocar. En percussió, es distingeix entre percussió directa i indirecta. En la percussió directa, els dits s’utilitzen per percudir directament sobre el pell. Aquest mètode va ser descrit per primera vegada per Joseph Leopold von Auenbrugger el 1761. Originalment, es feien servir quatre dits d'una mà per a aquest propòsit. Avui, però, la percussió directa també utilitza la vora de la mà (per exemple, per a la percussió dels rodaments renals) o la mà tancada en un puny, per exemple, per a la percussió de la columna vertebral. En el mètode de percussió indirecta desenvolupat posteriorment, a dit d'una mà es pressiona primer sobre la superfície del cos per examinar. A continuació, a dit de l’altra mà s’aprofita aquest dit, que també s’anomena dit plessímetre. En lloc del plessímetre dit, també es pot utilitzar un plessímetre. Es tracta d’una fina espàtula de plàstic o acer quirúrgic. El so de cops produït amb l'ajut d'un plessímetre és més fort que el so de cops produït per la percussió amb el dit del plessímetre. Tanmateix, en ambdós casos la percussió es fa de manera fluixa des del canell, amb un compàs ràpid i primaveral. En la percussió, es distingeixen diferents qualitats sonores. Un so sonor és fort, sostingut i buit. Un so de toc hipersonor és més fort, més durador i més buit que el so sonor de cops i es pot prendre com a indicació d’un contingut d’aire excessiu. Un so apagat tendeix a sonar suau i apagat. També s’anomena a cuixa so perquè el so és comparable al que s’escolta quan es toca la cuixa. Un so de cop de timpà sona buit, de to complet i timpà. Indica cavitats o bucles intestinals disteses.
Funció, efecte i objectius
La percussió es pot utilitzar en l'examen de tots els sistemes d'òrgans. La percussió de l’abdomen té com a objectiu principal identificar l’acumulació o la congestió d’aire a la regió intestinal. Si el pacient pateix greus Mal de panxa, primer es realitza una percussió indolora; en cas contrari, la cavitat abdominal es divideix en quatre quadrants i la percussió es realitza d’un quadrant a la vegada. Normalment, el so de cops a l’abdomen és hiposonor sobre els òrgans. També pot ser hipersònic a timpànic sobre segments intestinals buits. En col·leccions aèries molt grans, es troba una timpània severa. Si cuixa el so s’escolta sobre òrgans buits com l’intestí, això pot indicar un gran tumor o una acumulació de femta a causa de restrenyiment. La percussió també es pot utilitzar per determinar la mida del fitxer fetge. La percussió dels pulmons pot ser particularment informativa. Com que els pulmons normalment sempre estan plens d’aire, el so de percussió produeix un so fort i de baixa freqüència. És un so sonant que toca. Si el cop sonava sobre el pulmó és hiposonor, és a dir, més apagat que el so sonor de cop, se sospita que hi ha un tumor pulmonar o una infiltració infecciosa del pulmó. En cas de so hipersonor, acumulacions d’aire o bosses d’aire als pulmons o pit la cavitat pot ser la causa. Aquests poden ser causats, per exemple, per un pneumotòrax, que és una acumulació d'aire a la bretxa entre el pulmó i la pleura. La pneumotòrax resulta difícil respiració i pot posar en perill la vida. Si hi ha amortiment sobre el pulmó teixit, es redueix la capacitat de vibrar. Això es pot deure a una compactació tisular extensa o a una acumulació de líquids al pulmó o a la bretxa entre el pulmó i el pleura. La compactació dels teixits pot ser causada per tumors. Fibrosi, malalties que provoquen teixit connectiu la remodelació del teixit pulmonar, també s’ha de considerar en presència d’una palpitació hiposonorosa. El mateix s'aplica a edema pulmonar. Aquí, l’emmagatzematge aigua als alvèols provoca l'atenuació. La percussió també es pot utilitzar per provar la mobilitat diafragmàtica i, per tant, la flexibilitat de les fronteres pulmonars. Això es veuria limitat en el cas d’un pulmó excessivament inflat, fibrosi pulmonar o dèficits neurològics. Tot i això, no només la qualitat del so proporciona informació sobre l’estat del pacient health durant la percussió. Si el toc dels punts corresponents provoca dolor, es pot suposar una patologia dels òrgans tapats. Per exemple, palpitant ronyó els llocs són indicatius de la pelvis renal inflamació, i palpitant ossos pot ser el resultat de osteoporosi o malaltia tumoral dels ossos.
Riscos, efectes secundaris i perills
La percussió és un procediment d'examen de baix risc sense efectes secundaris i, per tant, forma part integral dels exàmens físics. Bàsicament, només hi ha una possible complicació amb la percussió i també és extremadament rara. En el cas de les altament poroses ossos, per exemple, causat per avançat osteoporosi o un massís tumor ossi, es poden trencar els ossos percussats. Tot i això, cal tenir en compte que les vibracions generades per la percussió només poden penetrar uns cinc a set centímetres de profunditat. Això significa que els canvis patològics subjacents no es poden detectar per percussió. Per tant, una troballa negativa sobre percussió no descarta la malaltia de l'òrgan corresponent. En pacients obesos, la recopilació de troballes percutorials és addicionalment complicada. Depenent de la circumferència corporal, és possible que les vibracions no arribin als òrgans, de manera que a cuixa el so s’escoltaria gairebé de manera generalitzada.
