Hipertiroïdisme (tiroide hiperactiu): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

La causa de hipertiroïdisme és majoritàriament Malaltia de les fosses. Com a resultat, massa T3 i T4 i massa poc TSH es troba al sang a causa de la formació de TSH receptor autoanticossos. A més de Malaltia de les fosses, autonomia de la tiroide (producció independent d'hormones tiroïdals) a causa de iode la deficiència també pot lead a hipertiroïdisme. Una altra causa és iode-induït hipertiroïdisme.

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica - general mutacions com.
    • Malaltia de les fosses (hipertiroïdisme immune; malaltia autoimmune de la glàndula tiroide).
    • Síndrome de McCune-Albright (MAS) - pertany a les síndromes neurocutànies; triada clínica: displàsia òssia fibrosa (DF), taques de cafè al lait (CALF) del pell (taques de pell marró clar, uniformes i de mida variable) i pubertas praecox (PP; aparició prematura de la pubertat); apareixen endocrinopaties posteriors amb hiperfunció, per exemple, per exemple, hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) i augment de la secreció de l'hormona del creixement, Síndrome de Cushing i renal fosfat pèrdua.
  • Factors hormonals: resistència hormonal: el cos no respon a la tiroide les hormones T3 (triiodotironina) i T4 (tiroxina).

Causes conductuals

  • Consum d’estimulants
    • Tabac (fumar)
  • Situació psicosocial
    • Estrès

Causes relacionades amb les malalties

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Autoimmune tiroiditis (tiroïditis de Hashimoto) - malaltia autoimmune de la glàndula tiroide; inicialment amb augment de la secreció de tiroide les hormones, més tard amb una transició gradual a hipotiroïdisme (hipotiroïdisme).
  • Hipertiroïdisme amb disminució o absència d’absorció en l’escintigrama tiroide.
  • Hipertiroïdisme factició: sobredosi de tiroide les hormones.
  • Síndrome de Marine-Lenhart: aparició simultània de nodular goll amb o sense autonomia i hipertiroïdisme immunogènic (malaltia de Graves) denotat.
  • Postpart tiroiditis - tiroiditis després del part.
  • Hipertiroïdisme postradiogènic (hipertiroïdisme després de la radiació) teràpia.
  • Embaràs hipertiroïdisme / hipertiroïdisme gestacional.
  • Boc amb hipertiroïdisme (hipertiroïdisme):
    • Etapa inicial de tiroiditis (amb fase hipertiroïdal transitòria).
    • Adenoma tiroide autònom (independent) / autonomia tiroïdal (unifocal, multifocal, disseminat, unifocal amb porcions disseminades).
    • Malaltia de Graves (hipertiroïdisme immune; malaltia autoimmune de la glàndula tiroide).
  • Tiroiditis de Quervain (tiroiditis granulomatosa subaguda): forma relativament rara de tiroiditis, que sovint es produeix després d’una infecció respiratòria; al voltant del cinc per cent de tota la tiroiditis.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • elefantiasi - inflor massiva massiva de parts del cos (per exemple, cames) a causa de la congestió crònica de líquid limfàtic.

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • elefantiasi - inflor massiva massiva de parts del cos (per exemple, cames) a causa de la congestió crònica de líquid limfàtic.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Depressió
  • mania
  • Atacs de pànic

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Tiroïditis autoimmune (AIT): malaltia autoimmune de la glàndula tiroide; inicialment amb fases hipertiroïdals transitòries (augment de la secreció de hormones tiroïdals: hipertiroïdisme), posteriorment amb una transició gradual a hipotiroïdisme (hipotiroïdisme).
  • Malaltia de Graves (hipertiroïdisme immune): malaltia autoimmune de la glàndula tiroide.
  • Tumors cerebrals
  • Càncer de tiroides
  • Struma multinodosa: glàndula tiroide ampliada amb teixit nodular.
  • Botador amb autonomia focal o difusa / autonomia tiroïdal (producció independent d'hormones tiroïdals).
  • Tiroitides amb fases hipertiroïdals transitòries.
  • Boc nodular tòxic
  • Crisi tirotòxica (el desencadenant és, per exemple, una jodexposició en l’autonomia de la tiroide).

Medicació

  • Amiodarona (fàrmac antiarítmic que conté iode; agent antiarítmic) - en el 40% dels casos, teràpia-es produeix una disfunció tiroïdal resistent (disfunció tiroïdal) amiodarona teràpia; això és causat per l’alt contingut en iode o els efectes citotòxics relacionats amb la immunitat. Es distingeixen dos tipus d’hipertiroïdisme induït per amiodarona (AIH):
    • AIH tipus I (tirotoxicosi induïda per jodexcess (exacerbació de la hipertiroïdisme en forma de crisi) en malalties tiroïdals preexistents).
    • AIH tipus II (amiodarona-efecte inflamatori-destructiu desencadenat a la glàndula tiroide amb major alliberament d'hormones tiroïdals).
  • Interferó-α
  • Interleucina-2, inhibidor de la tirosina cinasa
  • Liti
  • Mitjans de contrast que contenen iode Nota: contraindicat en hipertiroïdisme manifest (evitació absoluta); en hipertiroïdisme latent (subclínic), ús de mitjans de contrast que contenen iode només a sota tirostàtic protecció (perclorat i tiamazol poc abans de l’examen i 2 setmanes després, de manera que la captació de iode per la glàndula tiroide ja no és possible).
  • Excés de iode (el 50-60% de l’hipertiroïdisme a la vellesa és induït per iode).

Altres causes

  • Embaràs (→ hipertiroïdisme de l'embaràs (hipertiroïdisme induït per HCG); DD: hipertiroïdisme immunogènic, adenoma autònom amb hipertiroïdisme manifest).