Urinària bufeta els diverticles són ressalts a la paret de la bufeta que tenen forma de sac. És important distingir entre diverticles autèntics i pseudodiverticles.
Què són els diverticles de la bufeta urinària?
Urinària bufeta els diverticles o diverticles de la bufeta són ressalts en forma de sac que es produeixen a la paret de la bufeta urinària. Segons si només el bufeta mucosa o totes les capes de la paret prolapsen, parlem de veritables diverticles o pseudodiverticles. Els metges distingeixen entre diverticles de la bufeta urinària segons si els diverticles són congènits o s’adquireixen al llarg de la vida. Els diverticles congènits de la bufeta afecten tota la paret de la bufeta urinària. Com a resultat, l’estructura de la paret diverticular és similar a la de la paret de la bufeta. Els diverticles congènits de la bufeta es troben als músculs de la paret de la bufeta, més concretament al hiat uretèric. Els diverticles de la bufeta urinària adquirits també porten el nom de pseudodivertícula. Es produeixen als punts febles musculars de la bufeta mucosa.
Causes
Els diverticles de la bufeta urinària han existit en alguns casos des del naixement. No poques vegades s’associen a vesicoureteral reflux. Els símptomes concrets solen aparèixer a partir dels 10 anys. Les debilitats congènites a la paret de la bufeta urinària són una causa freqüent de formació diverticular. Això s’aplica principalment a l’orifici ureteral. A més, les malformacions de l’urac al sostre de la bufeta urinària poden ser responsables dels diverticles congènits. No obstant això, alguns diverticles de la bufeta urinària són diverticles en els quals hi ha hèrnia a totes les capes de la paret. Els diverticles de la bufeta adquirits es formen principalment a causa de malalties neurogèniques de la bufeta urinària. En la majoria dels casos, hi ha un augment constant de la pressió a la bufeta de la persona afectada. Aquesta pressió provoca mucosa de la bufeta urinària per protegir-se per zones obertes de la paret muscular. Els desencadenants més freqüents són la disfunció neurogènica, com en la disinergia detrusor-esfínter, l’engrandiment benigne de la pròstata (glàndula prostàtica) que afecta els homes grans majors de 50 anys i les vàlvules uretrals que es produeixen en nens. De la mateixa manera, una sutura urinària insuficient pot ser responsable de la formació del diverticle. Els diverticles congènits de la bufeta urinària són autèntics diverticles i pseudodiverticles. En alguns casos, també hi ha un orifici de la urèter (urèter) cap al diverticle. El terme pseudodivertícul s’utilitza habitualment quan l’herniació no està present en totes les capes de la paret de la bufeta urinària. La paret del diverticle està composta per teixit connectiu, mucosa i algunes parts del múscul llis. Durant la formació del diverticle, també es forma una pseudocàpsula al voltant de la seva paret. Això SIDA en la resecció del diverticle. A més, un diverticular coll, que es presenta estret i semblant a un esfínter, es considera típic. Té un efecte reforçant l’estasi urinari dins del diverticle.
Símptomes, queixes i signes
Com que els diverticles de la bufeta urinària no causen símptomes específics, sovint passen desapercebuts per a les persones afectades. De vegades, però, l’orina es pot acumular en un diverticle en forma de butxaca. Aquesta quantitat no es veu afectada pel eliminació d’orina durant la micció. A causa de l'orina residual, els pacients sovint senten que no han buidat completament la bufeta. A més, els diverticles de la bufeta urinària poden ser responsables de les infeccions cròniques del tracte urinari. En alguns casos, fins i tot es formen càlculs urinaris dins dels diverticles. Només rarament es desenvolupa un tumor al terra d’un diverticle.
Diagnòstic i curs
Per diagnosticar els diverticles de la bufeta urinària, el metge tractant primer revisa el pacient historial mèdic (anamnesi). Després se segueix un examen físic. Es considera útil per al diagnòstic realitzar procediments d’examen per imatge com un Radiografia examen de contrast. També és útil la sonografia (ultrasò examen). D’aquesta manera, els diverticles de la bufeta urinària es poden detectar fàcilment en estat ple. El diagnòstic es pot confirmar mitjançant un cistouretrograma de micció (MCU). Aquí, avaluar l’abast del farciment diverticular es considera important després d’haver cessat la micció. Tant el diverticle com la mucosa de la bufeta urinària es poden avaluar durant la cistoscòpia (cistoscòpia de la bufeta). Si algunes seccions semblen sospitoses, biòpsia (mostreig de teixits) es pot realitzar. Si es tracten els diverticles de la bufeta urinària, en la majoria dels casos es produeix un resultat positiu. Per tant, normalment es poden eliminar sense problemes majors. En el cas dels diverticles congènits, fins i tot no teràpia sovint és necessari, sempre que no hi hagi vesicorenal reflux.
complicacions
En la majoria dels casos, els diverticles de la bufeta urinària no causen símptomes específics ni dolor. Per tant, això condició poques vegades es reconeix o es diagnostica específicament, de manera que no es pot fer un tractament precoç dels diverticles de la bufeta urinària en la majoria dels casos. De la mateixa manera, la micció del pacient no es veu afectada per la malaltia, sense cap canvi volum. Tot i això, la persona afectada sempre experimenta la sensació de no haver buidat completament la bufeta. A llarg termini, aquesta sensació pot lead a malestar psicològic o depressió i té un efecte negatiu en la vida quotidiana del pacient. No és estrany que els afectats beguin menys deliberadament de manera que no hagin d’orinar amb freqüència. Els diverticles de la bufeta urinària augmenten el risc de formació de ronyó càlculs, de manera que també es poden produir en el curs posterior de la malaltia. El tractament dels diverticles de la bufeta urinària normalment no ho fa lead a complicacions. En la majoria dels casos, s’utilitzen intervencions quirúrgiques per resoldre els símptomes. En casos greus, el pacient depèn d’un catèter, cosa que fa que la vida quotidiana sigui relativament dura. L’esperança de vida no sol afectar la malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si, després d’orinar, es torna a sentir que la bufeta no s’ha buidat completament, pot haver-hi un diverticle de la bufeta urinària. S’ha de consultar un metge si els símptomes no han disminuït al cap d’una setmana. Si hi ha signes de infecció del tracte urinari desenvolupar, cal assessorament mèdic. Els càlculs urinaris també poden indicar un diverticle i han de ser examinats per un uròleg o internista i retirats si és necessari. Si no s’elimina el diverticle de la bufeta urinària, en el pitjor dels casos es pot desenvolupar un tumor. Inclouen els signes d’alerta d’una progressió tan greu dolor i retenció durant la micció, micció freqüent, i augmentant la pressió dolor a la zona de la bufeta. Si es noten aquests símptomes, cal consultar immediatament el metge de família. Si els símptomes són greus, s’indica la visita a l’hospital. En cas de dubte, primer es pot contactar amb el servei mèdic d’emergència. En general, s’ha d’aclarir i extreure un diverticle de la bufeta urinària per permetre una ràpida recuperació i evitar noves complicacions.
Tractament i teràpia
Diversos mesures s’utilitzen per tractar diverticles de la bufeta urinària. En pacients en els quals es considera que l’extirpació quirúrgica és massa arriscada, es realitza un cateterisme intern. En alguns casos, també és possible l’autocateterisme intermitent. Reseccionar un diverticular excessivament estret coll, es pot realitzar tractament amb un endoscopi. Aquest mètode es produeix en diverticles límit significatius. També té lloc la coagulació, que inicia la contracció cicatricial del diverticle de la bufeta. En la majoria dels casos, la cirurgia es realitza amb l’objectiu d’eliminar els diverticles de la bufeta urinària, cosa que és especialment certa per als diverticles extensos. Amb aquest propòsit s’utilitzen diferents mètodes. Els diverticles més petits es tracten mitjançant diverticulotomia transvesical quirúrgica oberta. Això es fa sovint juntament amb un transvesical pròstata adenomectomia. La diverticulotomia extravesical es pot considerar com un altre mètode de tractament quirúrgic. És especialment adequat en presència de diverticles de la bufeta més grans. Aquest mètode es realitza de forma mínimament invasiva per laparoscòpia amb un endoscopi especial o obertament. Això depèn de si la implantació d'un urèter o es requereix desobstrucció prostàtica al mateix temps.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic dels diverticles de la bufeta urinària és favorable. Si es descobreixen i es tracten abans d’hora, es produeix l’absència de símptomes en poc temps. En un gran nombre de casos, es realitzen procediments quirúrgics per extirpar completament el cos estrany. Com passa amb qualsevol cirurgia, això s’associa als riscos i efectes secundaris habituals: si no hi ha complicacions i la ferida es cura bé, normalment es pot esperar que el pacient es recuperi en poques setmanes. Per als diverticles de la bufeta urinària més petits, el tractament amb làser sol ser suficient. Els cossos estranys són destrossats per l'acció del feix làser i posteriorment són eliminats del cos i excretats per l'organisme per si sols. Si no hi ha una reestructuració de les condicions de vida del pacient i health cura, és probable que aparegui una recurrència del diverticle de la bufeta urinària. Si el cos estrany es repeteix, el pronòstic també és favorable. Com més aviat es faci el diagnòstic, millor i fàcil serà el tractament. Sense tractament, hi ha un augment continu dels símptomes. En casos greus, és d’esperar un retard d’orina. Els bacteris i gèrmens com a resultat, de manera que es desenvolupin malalties secundàries. A més, és possible que es produeixin danys als òrgans, que sempre suposen una amenaça potencial per a la vida i contribueixen a escurçar la vida útil del pacient.
Prevenció
Com que els diverticles de la bufeta urinària són sovint congènits, no hi ha cap mètode preventiu adequat mesures. Per contrarestar els diverticles de la bufeta adquirits, caldria evitar les condicions de precipitació, però això és difícil.
Seguiment
El mesures del diagnòstic depèn generalment de la gravetat dels diverticles, de manera que no es pot fer cap predicció general al respecte. En general, un diagnòstic i detecció precoç dels símptomes té un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia, de manera que la persona afectada hauria de contactar amb un metge quan es produeixin els primers símptomes i queixes. Com més d'hora la malaltia sigui detectada per un metge, millor serà el desenvolupament de la malaltia. En la majoria dels casos, la persona afectada per aquesta malaltia depèn d’una intervenció quirúrgica, que pot proporcionar un alleujament durador dels símptomes. Després d’aquesta operació, s’ha d’observar el repòs al llit i la persona afectada ha de descansar i evitar activitats físiques o estressants. De la mateixa manera, fins i tot després d'un procediment reeixit, les revisions i exàmens periòdics d'un metge són molt importants i poden evitar complicacions o molèsties. La malaltia no sol reduir l’esperança de vida de la persona afectada. Antibiòtics s’ha de prendre després del procediment quirúrgic per prevenir infeccions o inflamacions. S'ha de tenir cura d'utilitzar la dosi correcta i també de prendre-les regularment.
Què pots fer tu mateix?
Si s’ha diagnosticat un diverticle de la bufeta urinària, la primera prioritat per a la persona afectada és prendre-la amb calma fins que el diverticle sigui retirat quirúrgicament o tractat amb l’ajut d’un catèter permanent. Un cop diagnosticat, també s’han de prendre precaucions per a l’hospitalització. No s’ha de sotmetre més a la bufeta urinària estrès per evitar un augment dels símptomes i qualsevol complicació. Per tant, els pacients han de tenir cura de no desenvolupar un grip-com una infecció o qualsevol altra malaltia que pugui causar danys addicionals a la bufeta urinària o al tracte. A part d'això, cal iniciar les mesures habituals. Per exemple, els familiars i amics han de ser informats sobre l’estada a l’hospital, així com sobre l’empresari i el health companyia d’assegurances, que sol cobrir els costos de l’operació. Després d'una operació, la persona afectada hauria de prendre-la amb calma inicialment. La ferida quirúrgica necessita com a mínim una setmana per curar-se. Després, el pacient pot tornar lentament a la vida quotidiana. Quan sigui possible tornar a la feina, depèn del tipus de tractament i del transcurs dels esdeveniments posteriors a l'operació. És millor aconsellar a les persones afectades parlar al metge responsable i aclariu amb antelació qualsevol activitat.
