Hiponatrèmia - anomenada col·loquialment sodi deficiència - (sinònims: deficiència absoluta de sodi; hiperhidratació; hiponatrèmia hipervolèmica; hiponatrèmia en euvolèmia; hiponatrèmia en hipervolèmia; hiponatrèmia en hipovolèmia; síndrome d’hiponatrèmia; hiperhidratació hipotònica; ; hiponatrèmia dilucional; ICD-10-GM E87. 1: Hipoosmolalitat i hiponatrèmia) és quan concentració de sèrum sodi en un adult cau per sota d’un valor de 135 mmol / l. La hiponatrèmia es classifica en funció de la concentració sèrica de sodi de la següent manera:
- Hiponatrèmia lleu: 130-135 mmol / l.
- Hiponatrèmia moderada: 125-129 mmol / l
- Hiponatrèmia greu: <125 mmol / l
Sèrum fisiològic osmolaritat depèn gairebé exclusivament de sodi concentració. Així, la hiponatrèmia s’acompanya d’una hipoosmolalitat (hiperosmolaritat).Osmolalitat és la suma de Molar concentració de totes les partícules d’acció osmòtica per quilogram de dissolvent. En la hiperosmolalitat (hiperosmolal), hi ha un major nombre de partícules dissoltes per quilogram de fluid que en el fluid de referència. Deficiència absoluta de sodi:
- Renals (ronyó-relacionats) causes: per exemple, a causa de la pèrdua de sal ronyó, deficiència de mineralocorticoides, diürètics (deshidratant teràpia).
- Pèrdues de sodi extrarenals (causes situades fora dels ronyons); per exemple, a causa de vòmits, diarrea (diarrea), ileus (obstrucció intestinal), peritonitis (peritonitis), pancreatitis (pancreatitis), cremades, SIADH (síndrome de secreció d’ADH inadequada)
Formes d’hiponatrèmia (per obtenir més informació, vegeu a continuació hiponatrèmia (deficiència de sodi) / causes).
- Hiponatrèmia hipertònica: quan hi ha una concentració augmentada d'altres substàncies osmòticament efectives, generalment glucosa. La bretxa osmòtica és superior a 10 mosmol / L.
- Hiponatrèmia en polidipsia (set excessiva).
- Hiponatrèmia en euvolèmia (sodi corporal total en el rang normal).
- Hiponatrèmia en hipovolèmia (disminució de la circulació, és a dir, de la quantitat de sang) sang).
- Hiponatrèmia en hipervolèmia (augment de la volum de circulació, és a dir, situat al torrent sanguini).
La prevalença (freqüència de la malaltia) és aproximadament del 7% de pacients ambulatoris i del 15-30% de pacients hospitalitzats. Curs i pronòstic: en hiponatrèmia, hi ha desplaçaments fluids entre l’espai extracel·lular i l’intacel·lular (espai extracel·lular (EZR) = espai intravascular (situat a l’interior del d'un sol ús i multiús.) + espai extravascular (situat fora dels vaixells); espai intracel·lular (IZR) = fluid situat a l’interior de les cèl·lules del cos). Hi ha una afluència de líquid a les cèl·lules, amb el resultat que l’edema cerebral (cervell es poden produir símptomes, de lleus i inespecífics a greus i que posen en perill la vida. Els símptomes moderadament greus inclouen nàusea sense vòmits, mal de cap, i confusió. Els símptomes greus inclouen vòmits, problemes cardiorespiratoris, convulsions, confusió i alteració de la consciència (somnolència / somnolència amb somnolència anormal per coma/ inconsciència profunda greu caracteritzada per la manca de resposta a l’adreça). L’aparició de símptomes cerebrals depèn de l’extensió de la hiponatrèmia i del seu desenvolupament al llarg del temps. En el desenvolupament lent d’hiponatrèmia, els símptomes cerebrals no es produeixen fins que la concentració sèrica de sodi és <115 mmol / l. En canvi, l’edema cerebral en hiponatrèmia aguda es produeix a concentracions sèriques <125 mmol / l. Els pacients amb hiponatrèmia crònica són notables per a la inestabilitat de la marxa (trastorn de la marxa) i dèficits cognitius. El tractament de la hiponatrèmia es realitza mitjançant la correcció del sodi equilibrar (vegeu “Drogues teràpia" baix). La hiponatrèmia inferior a 125 mmol / l s’associa a una mortalitat (nombre de defuncions en un període determinat, en relació amb el nombre de la població afectada) de fins al 30%.
